2023年版国家医保药品目录共收载3088种药品，涵盖了全国公立医院90%以上的用药份额，其中属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的降糖药就有7种，这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用，司美格鲁肽注射液就是其中一员。中国药店：www.ydzz.com
 |
得益于“每年一调”的国家医保药品目录调整机制，司美格鲁肽注射液上述两个适应症于2021年4月在我国获批后，当年即通过谈判纳入国家医保药品目录，价格更是不到美国的十分之一。中国药店：www.ydzz.com
有关统计数据显示，仅2024年1-2月，司美格鲁肽在全国医保报销就超过了70万人次，叠加医保谈判和医保报销双重因素，患者用药负担大大减轻。中国药店：www.ydzz.com
既然已经纳入医保，是不是意味着减肥也可以医保报销了呢？中国药店：www.ydzz.com
请淡定，减肥药再“神”，也不能进医保！中国药店：www.ydzz.com
2020年国家医保局出台《基本医疗保险用药管理暂行办法》（明确规定有8类药物不能医保报销，具有增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”作用的药品就是其中一类。中国药店：www.ydzz.com
不仅我国，其他一些国家也有类似的规定。之所以这么做，就是为了守好用好大家的“救命钱”。因此不难理解，如果一种药品主要功能是减肥，医保肯定不予报销。中国药店：www.ydzz.com
比如与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液，尽管已经获得药监部门批准“用于减重”，但2023年版国家医保药品目录规定，只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。中国药店：www.ydzz.com
同样，司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形，而“减肥”不在支付范围以内，医保不能报销。中国药店：www.ydzz.com
如果谎称自己有糖尿病，或者将医保卡交由患有糖尿病的亲友“代开”，是不是就可以医保报销了？中国药店：www.ydzz.com
且慢！套取医保基金会受处罚，甚至可能违法。中国药店：www.ydzz.com
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）和最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等规定，行为人以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，可能涉嫌诈骗罪。中国药店：www.ydzz.com
即使达不到犯罪程度，将本人医保卡交由他人冒名使用，或者利用自己的医保开出药品再进行转卖，除了将面临2-5倍的罚款，还可能会被停止医保联网结算待遇3-12个月。中国药店：www.ydzz.com
最后提醒，每位参保人都是医保基金的守护者，千万不要因为眼前的“小利益”而损害“救命钱”；也希望医疗机构加强处方管理，把好药用在真正有需要的患者身上。中国药店：www.ydzz.com
