四川省人民政府办公厅近日出台《关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》（以下简称《意见》），从2024年1月1日起，在全省实施基本医疗保险调剂金模式省级统筹。这一新政的实施，标志着四川省医保制度进入了一个新的阶段，即省级统筹阶段。中国药店：www.ydzz.com
一、建立全省统一的基本医疗保险基金预算管理制度中国药店：www.ydzz.com
基金预算由省统一组织执行，不得随意调整，施行中因特殊情况确需调整且符合预算调整相关规定的，应当编制基金预算调整方案。严格规范基金支出，不得擅自增加支出项目、扩大支出范围、提高支付标准。中国药店：www.ydzz.com
二、建立基金调剂制度中国药店：www.ydzz.com
从2024年起，设立省级统筹调剂基金，每年按一定比例从各地基金收入中筹集，用于调剂各地基金余缺，确保基本医疗保险待遇按时足额支付。省级调剂基金按年缴拨，纳入财政专户管理，实行“收支两条线”，专款专用、分账核算，险种间不得相互调剂，不得用于平衡财政预算。中国药店：www.ydzz.com
三、完善参保筹资政策中国药店：www.ydzz.com
建立与经济社会发展水平相适应的稳定可持续的筹资机制，均衡个人、单位和政府三方筹资责任，职工医保由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工医保，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。中国药店：www.ydzz.com
居民医保实行个人缴费与政府补助相结合的筹资政策。从2024年起，统一居民医保集中缴费期，逐步统一全省居民医保个人缴费标准和财政补助标准，逐步统一职工医保缴费基数、缴费费率、缴费年限等，实行费率与支付水平相协调的动态调整机制。中国药店：www.ydzz.com
四、规范待遇保障政策中国药店：www.ydzz.com
从2024年起，逐步统一全省职工医保、居民医保同一制度内参保人员住院、普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药等待遇保障政策，逐步实现统筹基金支付医保政策范围内医疗费用的起付标准、支付比例及最高支付限额等政策规范统一。中国药店：www.ydzz.com
五、统一医保支付机制中国药店：www.ydzz.com
完善医保目录管理机制，将符合条件的药品（民族药品、中药饮片、医疗机构制剂）、医疗服务项目、医用耗材纳入基本医疗保险支付范围，逐步规范乙类药品、医疗服务项目个人先行自付比例，2025年底前基本实现全省基本医疗保险药品、医疗服务项目、医用耗材支付范围和支付类别统一。中国药店：www.ydzz.com
由以上内容可看出，四川省的医保新政亮点体现在以下几个方面:中国药店：www.ydzz.com
首先，实施医保省级统筹政策。在这一模式下，省级政府将承担起全省医疗资源的管理和调配职责，包括医疗机构的设置、医生的执业、药品的供应等。这不仅可以优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，还可以避免医疗资源的过度集中和浪费，保障全省人民的基本医疗需求得到满足。中国药店：www.ydzz.com
其次，推进医保支付方式改革。按照新的政策，四川省将实行按疾病诊断相关组（DRG）付费。这是一种以疾病为中心，将相关的医疗服务、药品、检查、手术等费用打包成一个固定的费用单元，由医保基金按单元支付的方式。这种方式可以更好地控制医疗费用，防止医疗费用的过度增长。中国药店：www.ydzz.com
最后，完善医保待遇政策。根据新的政策，四川省将进一步提高参保人员的医疗保障水平，包括提高医保报销比例、扩大医保支付范围、增加医保待遇项目等。这将有助于减轻参保人员的医疗费用负担，提高他们的医疗服务满意度。中国药店：www.ydzz.com
为什么要实施医保省级统筹？中国药店：www.ydzz.com
为了解决统筹层次较低存在的问题，我国开始明确要实行以省级为单位的基本医保基金统筹，并在多项重要的改革政策中做出了规定。党的二十大报告也提出，加快推进基本医保省级统筹，持续增强医保制度的公平性、统一性、安全性和规范性。中国药店：www.ydzz.com
目前省级统筹仅在我国部分省份开展试点探索，尚未全面推行，而且关于如何进一步推进基本医保省级统筹并未形成一致意见。截至2023年2月，全国已有11个省份实施了基本医保省级统筹。其中上海、北京等7个省份的职工医疗保险与居民医疗保险均实现了省级统筹，而福建则是职工医疗保险执行省级统筹、青海是居民医疗保险采取省级统筹模式。中国药店：www.ydzz.com
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