医保电子处方流转路径中国药店:www.ydzz.com
根据《方案》,该省医保电子处方流转按照“一个枢纽、三端互联”的架构进行设计。中国药店:www.ydzz.com
“一个枢纽”即建设全省统一的医保电子处方中心(电子处方流转平台),处理医疗机构和零售药店间处方流转,实现电子处方查询和统计、医保政策维护管理、费用结算处理等功能。中国药店:www.ydzz.com
“三端互联”即医疗机构HIS系统、零售药店药品管理系统、医保结算系统与医保电子处方中心的互联互通。中国药店:www.ydzz.com
药店要基于上述枢纽和互联系统,药店提供配药和医保结算服务。提供复诊的互联网定点医院,应为省级卫生健康等部门批准开展“互联网+”医疗服务,且依托的实体医疗机构为省内医保定点医疗机构。中国药店:www.ydzz.com
《方案》还鼓励,探索“互联网”就医购药服务新途径创新应用场景,依托国家、安徽省医疗保障信息平台,探索通过与线上购药平台数据共享的方式,打通参保人员、互联网医院与定点零售药店的线上通道,实现医院开具电子处方、参保人员在线购药、药师在线审方、药店实时配药、医保在线结算的全流程服务,为患者提供“线上购药云服务”。鼓励探索“网订店取”或“网订店送”等服务功能,进一步提高药店购药便利性。中国药店:www.ydzz.com
多举措保障电子处方流转中国药店:www.ydzz.com
为实现医保定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店,保障参保人员凭处方在定点零售药店实现配药和医保结算,实现初诊、复诊购药更为便捷,《方案》还制定了多层保障措施,加快制度推行。中国药店:www.ydzz.com
一是做好技术规范。开发部署全省统一的医保电子处方中心,统一医保电子处方中心与定点医疗机构及零售药店系统接口规范,定点医药机构分别按照接口规范实现与医保电子处方中心的互联互通,用信息化手段连通医院端、药店端、医保端,实现定点医疗机构处方的接收、分发、统计、分析等管理功能。中国药店:www.ydzz.com
二是推进医疗机构电子处方流转。参保人员在定点医疗机构就诊时,经医保医师开具电子处方、药师审方、医保办备案后,医疗机构将电子处方上传至医保电子处方中心,参保人员凭医保电子凭证等有效证件到定点零售药店购药,定点零售药店从医保电子处方中心获取处方,药店执业药师审核后,为参保人员配备处方内的药品,发生的医保内药品费用按医保政策结算。中国药店:www.ydzz.com
定点医疗机构暂未实现与医保电子处方中心联网的,参保人员可凭定点医疗机构开具的纸质处方和医保电子凭证等有效证件,在处方有效期内到定点零售药店购药,药店执业药师按规定进行审核后,为参保人员配备处方内的药品,发生的药品费用按医保政策结算。中国药店:www.ydzz.com
三是推进复诊开方,支持互联网医院处方流转。参保人员选择互联网定点医院复诊的,医保医师在线开具处方、药师在线审方、同步向省互联网医疗服务监管平台、省医保电子处方中心上传处方,参保人员自主选择药店,与医保电子处方中心联网的定点零售药店在线调取患者处方,药师在线审核后,方可购药。中国药店:www.ydzz.com
《方案》强调,医疗保障部门负责牵头组织实施,指导医保经办机构和定点医药机构做好医保信息系统改造和测试,加强医保基金监管。依据处方管理相关规定,规范开具、审核、调剂、保管、上传处方,并加强监督管理。组织实施对定点药品零售企业、省内互联网销售第三方平台的监督检查,依法查处相关违法违规行为。中国药店:www.ydzz.com
同时,做好总结推广,掌握各统筹地区工作推进情况,及时发现问题,解决问题,合理引导预期,逐步扩大医保电子处方流转在医保经办服务中的应用范围和场景,注重经验总结,形成可复制能推广的经验。中国药店:www.ydzz.com