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医保结算“互联网+”真的来了

【2023-05-29】【来源:中国药店】【阅读量:19846】【 】【打印



  近日,浙江医保局发布《浙江省医疗保障公共服务能力提升 强力助推营商环境持续优化实施方案(2023-2025年)的通知》,将不断完善医疗保障公共服务事项“网上办、就近办、全域办、跨省办”,着力开创全省医疗保障公共服务能力发展新格局。中国药店:www.ydzz.com

  按照规划,到2025年,全面建成“15分钟医保公共服务圈”,实现省域内医疗保障公共服务省市县乡村线上线下通办、村社线上帮代办全覆盖,医疗保障政务服务事项省域通办率达到100%。中国药店:www.ydzz.com

  01 医保结算“互联网+”中国药店:www.ydzz.com

  建立“患者在线就医、药品线下配送、医保线上支付”的就医新模式,将符合条件的互联网医疗机构、零售药店纳入“互联网+医保”定点。通过电子处方网上流转的形式,对高血压、糖尿病等常见慢性病药品提供配送到家服务。中国药店:www.ydzz.com

  2023年底,实现互联网医保定点医药机构达到200家;2025年底,互联网医保定点医药机构达到300家。中国药店:www.ydzz.com

  02 药械资金“医保直付”中国药店:www.ydzz.com

  建立全省统一的药品和医用耗材直接结算系统,在全省医保业务系统数据共享的基础上,探索建立医保基金与医药企业直接结算机制,实现部分集采药品和医用耗材实施医保基金与医药企业直接结算,降低企业交易成本,提高药品和医院耗材供应保障能力。中国药店:www.ydzz.com

  03 企业融资“订单贷”中国药店:www.ydzz.com

  迭代升级药械供应链金融服务“订单贷”功能,实现申请受理、授信放贷、用信还款全程在线办理、查询。引导金融机构按照“无抵押、无担保、随借随还、利率优惠”原则,开放设计“订单贷”专属内容,丰富“订单贷”产品种类,满足药械企业发展需求。归集企业多维信息,探索构建企业画像,引导企业重信守约,促进企业健康发展。中国药店:www.ydzz.com

  04 异地就医“直接结算”中国药店:www.ydzz.com

  不断优化省内异地就医直接结算经办流程,实现省内无需备案即可异地就医直接结算。简化异地定点申请流程,持续扩大异地定点覆盖范围。建立跨省异地就医直接结算信息沟通机制和应急联动机制,提升直接结算水平和效率。中国药店:www.ydzz.com

  2023年底,全省异地结算医疗机构开通率达50%,跨省慢特病联网医药机构超过500家,跨省住院费用直接结算率超过60%;2025年底,全省异地结算医疗机构开通率超60%,慢特病联网医药机构超过1500家,跨省住院费用直接结算率达到70%以上。中国药店:www.ydzz.com

  05 定点申请“线上办理”中国药店:www.ydzz.com

  依托“浙里办”,提升定点准入规范化、透明化,实现从材料提交、受理、审核、评估、公示等定点申请全流程平台办理。2023年底,开通两定机构“线上办理”地市数量达到6个;2025年底,全省实现全覆盖。中国药店:www.ydzz.com

  06 协议管理“网上签订”中国药店:www.ydzz.com

  依托“智慧医保”系统以及电子认证服务,实现两定机构服务协议在线签订,全流程“不见面、零跑路、无纸化”。2023年底,实现新增两定机构网签率达到30%;2025年底,达到100%。中国药店:www.ydzz.com

  07 药械挂网“云上办理”中国药店:www.ydzz.com

  将与药企利益密切相关的药品和医用耗材省级医药集中采购平台挂网准入、带量采购等事项规范化、公开化,实现业务线上可办、进度线上可查、结果线上可知,使挂网交易公开透明、有章可依、有据可查、全程网办。中国药店:www.ydzz.com


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