北京拟全面取消药品加成
【2014-10-30】【作者：田栋梁】【来源：医学界杂志微信】【阅读量：58119】【大 中 小】【打印】
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第二，医药分开后，医院努力调整收入结构，通过降低药占比，在同样的收入总额内，医院的收益提高了，卖药的含金量15%，耗材的含金量才5%，而医师服务费的含金量是100%。医药分开后药品成为医院经营成本，成本压低带来经济收益提高，这也能提高医护人员收入。中国药店：www.ydzz.com
第三，不可回避的是，北京市公立医院改革以来，北京市政府财政对市属医院全面落实国务院文件规定的六项基本投入，从很大程度上缓解了医院经营压力。以前医院承担了很多政府应该承担的运营成本，现在政府承担起这部分费用后，减轻了医院的经营压力，把这部分钱可以省出来了。中国药店：www.ydzz.com
所以医药分开改革以来，给老百姓带来了实惠，给政府减轻了负担，同时医务人员也获得了收益，实现了多方利益的共赢，改革也才能持续。所以改革试点两年了，改革的趋势和态势保持良好，完全进入了良性的惯性运转中。中国药店：www.ydzz.com
《医学界》：医药分开试点后对医院产生了什么不利的影响?中国药店：www.ydzz.com
陈勇：试点前我们有两种担心：一是怕没病人了，因为周围医院挂号费5-14元，你们40-100元，担心患者用脚投票，不来了。同时也担心挂普通号开药的病人太多，因为药品零差率后药很便宜啊。但后来发现这种担心是有点过虑了，虽然这种情况是有的，不过局面没有那么严重。中国药店：www.ydzz.com
试点后患者构成发生了变化，医保病人大幅度增加，非医保病人大幅度减少，医保病人里挂普通号大幅度增加，挂专家号大幅度减少。这种情况从积极的层面看，我们设医事服务费本来就是想让患者能理性挂号，应该说这个目的达到了。但从消极层面看，的确很多患者来朝阳医院就是为了开药，因为药品价格的洼地效应，造成我们这里开药的多了，看病的少了。中国药店：www.ydzz.com
这个问题在我们五家试点医院都存在，但我为什么并不十分担心呢，因为这是改革试点期间我们跟大多数医院不同质造成的，如果大家都一样了，洼地效应没了，也就恢复正常了，所以我觉得这不是改革本身的问题，会随着改革深入自然解决。中国药店：www.ydzz.com
《医学界》：试点以来，患者对医药分开的满意度如何?中国药店：www.ydzz.com
陈勇：医管局几乎每年每个季度都要聘请社会第三方机构进行患者满意度调查，去年一年我院在社会第三方所在的“患者满意度”调查中，患者满意度超过90%，在市属21家医院中排名第一。中国药店：www.ydzz.com
目前看，患者最不满意的地方是开药不方便了。我们现在严格执行处方管理规定，所谓“急三慢七”，急性病开三日量，慢性病开7日量，对此患者有意见。中国药店：www.ydzz.com
有些慢性病人说我长期吃这些药，一次给我开一个月的多好，不然老往医院跑。我觉得这是我们宣传的不够，改革配套不够，这些慢病本来就不该来朝阳医院这样的三甲医院，但也不能怪老百姓，因为社区的药品目录不全，所以需要改革不断完善。中国药店：www.ydzz.com
从我来讲，我认为改革一定要沿着正确方向走。既然改革要求我们分级诊疗，我们也建立了医联体，所以我们从现在开始就要把慢病用药的人分流出去，我的决策就是宁可牺牲这部分满意度，也不能继续迁就。卫生部对三甲医院处方的规定，是与其承担的职能相符的，三甲医院是解决急难重症的，如果一次开一个月的药还叫急难吗?中国药店：www.ydzz.com
改革两年了，现在患者还有这样的抱怨，与我们的宣传不到位和改革进行不彻底有关，随着改革不断深入和铺开，宣传不断普及，大家会慢慢理解。中国药店：www.ydzz.com
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