“药房托管”难治以药养医
【2014-04-03】【作者：王丹阳】【来源：第一财经日报】【阅读量：61082】【大 中 小】【打印】
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陶宜富认为，药房托管是尝试医药分开的一条途径，但是医药分开的难点在于医生的处方“切不断与药品利益的联系”。中国药店：www.ydzz.com
“假设实行零差价，国家补偿到位，即使医疗机构可以断开与药品销售的利益联系，但处方医师个体仍有利益驱动，不合理用药现象就难以根除。”陶宜春在2013年一篇有关医药分开可行性的论文中提到。中国药店：www.ydzz.com
在批零差价为零的改革背景下，由于批发价这个参照物消失，不能保证原来的药品不换马甲。在新一轮洗牌后，购入价也许会高于原本的零售价，陶宜富认为，取消15%药品加成对原本的价格水分没有触及，去掉的只是看得到的“阳光下的15%”。中国药店：www.ydzz.com
在美国，医院门诊并不设药房，也不存在药品加成，就没有医药分开的困境。美国的医院和药房处于“医药分业”状态。门诊患者凭医师处方，自主选择社会药店购药，这使得医师没有药品促销的利益驱动，保证使用药品的规范合理性。中国药店：www.ydzz.com
此轮药房托管由日益蔓延的医药分开改革而触发，但涉及的根本问题是托管之后是否能改善甚至根除以药养医。而前述不愿具名的医疗投资界人士认为，批零差价消失后，等于否定了药房管理经营者的劳动成本，这是医改带出的一连串需要解决的问题之一。中国药店：www.ydzz.com
他认为，成熟的托管并不是医院为了转嫁成本、维持利润而采用的权宜之计，而是医院有提高药事服务能力的需求，流通企业自然而然地配合，“现代化医院要以提高药事服务能力作为核心竞争力”。中国药店：www.ydzz.com
朱恒鹏则预计，如果此轮托管没有跳出旧模式，它的结局只能是托管费被哄抬至高点后，“最后像南京模式一样解散。”中国药店：www.ydzz.com
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