专家解析“以药养医”政策：需瞅准要害斩七寸
【2012-01-29】【来源：医药经济报】【阅读量：12138】【大 中 小】【打印】
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直击医院用药结构中国药店：www.ydzz.com
《医药经济报》：往深处看，取消“以药养医”势必会影响医院的经营和医生的处方行为，这让处方外配更加成为现实。如此而言，您认为未来医院的用药结构会怎么变化？更重要的是，取消“以药养医”还会直接影响到药品的定价体系，从国外的经验来看，您认为会带给我们什么样的思考？中国药店：www.ydzz.com
孙丽华：取消“以药养医”的确会对医院的经营和医生的处方行为带来较大的影响，但这种影响应该是有利于合理用药、有利于改革目标实现的，但前提是前述新的设计是科学、合理的。至于未来对医院终端的进口药和国产药使用比例的影响不应该是绝对的哪个提升或哪个下降。科学合理、综合配套的措施的最终结果应该是有利于对“用药安全、有效、经济”符合度高的药品使用比例的提升，而不是因进口、国产身份出现明显差异。否则，只能说明相应设计或措施欠科学、合理。中国药店：www.ydzz.com
任何与药品相关的工作和改革都应紧紧围绕药品管理的总目标（保证和提高民众用药安全、有效、经济、适当）而设计。这一目标对药品定价的客观要求与取消“以药养医”对药品定价的新要求是一致的，都注重对经济性要素的考量。基于价值的定价方法将是药品价格制定的合理选择。中国药店：www.ydzz.com
蔡江南：取消“以药养医”后，医生没有开大处方的动力，更需要性价比高的药品，今后药品供应链包括流通方式都会发生变化。以前医院是药品的购买方，有使用大处方的动力，但是国外则不同，美国采取的是高度市场化的定价方式，但是这种市场化由药企自己定价，政府的作用很弱，药价高是必然的，这也是美国药品定价的弊端。英国和日本、德国则选择全民医保，政府主导性很强，政府与企业进行充分的谈判，比如新药，必须提供药品经济分析，这里面就彰显了药品的经济分析和药物价值的评估。但是，中国药品的定价很畸形，比如药品的招投标、医院的药品加成、处方垄断等等，错位的政策配套让医改难以为继，医院利益被扭曲，这里面没有监督机制，比如立法、媒体等方面的监督。中国药店：www.ydzz.com
取消“以药养医”，不只是钱的问题，更重要的是它刺激了医疗产业的蠕动。比如说，如果取消“以药养医”，处方权垄断就会不攻自破，社会零售终端就会和医院在药品销售中相互竞争，相互监督。再加上医保机构的场外监督，更促进了医疗机构改革的协调性。中国药店：www.ydzz.com
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