尼美舒利使用收益大于风险 专家:退市尚无必要
【2011-02-22】【作者：李劼 马军】【来源：南方日报】【阅读量：13464】【大 中 小】【打印】
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其他退药过量也会肝损害中国药店：www.ydzz.com
此番尼美舒利风波，源于去年11月26日在京举办的“北京儿童用药安全国际论坛”。专家在会上对尼美舒利安全性的担忧近期被央视曝光。而近日，尼美舒利在国内产销量最大的生产企业康芝药业以“不正当竞争”为由，将另一种儿童退热常用药“美林”(化学名：布洛芬)的生产企业上海强生制药有限公司诉至海南省工商局。中国药店：www.ydzz.com
无论两个企业如何辩解，在医生看来是药三分毒，退烧药用过量都会出问题。目前，世界卫生组织(W HO)推荐的一线儿童退热成分有布洛芬和对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛)，是一种比较安全的退热药，目前在全球广泛使用，但要注意，该药有剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止大剂量或较长时间使用此药，这样有可能引起肝脏损害。而布洛芬，常见的不良反应为消化道不良反应，1%～3%的患者出现神经系统不良反应，少见的不良反应为肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常等。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上该药多用于3岁以上的高热的孩子。中国药店：www.ydzz.com
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还应注意“安乃近”这个药中国药店：www.ydzz.com
除了尼美舒利，江文辉提醒家长们还应注意一种药：“安乃近”。由于其明显的不良反应，这些年用得少了，但一些地方医院和小诊所还在给孩子用。中国药店：www.ydzz.com
安乃近的解热镇痛作用机理与布洛芬相似，但可产生较多的不良反应，主要有肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹、过敏反应、致死性粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。安乃近口服给药已很少使用。由于既往多采用肌肉注射给药，可引起注射部位红肿、疼痛，使用不当甚至有可能造成儿童臀部肌肉萎缩，重复的肌肉注射还可能造成儿童焦虑和恐惧以致于不配合医生的治疗。目前仍有医院采用10%～20%溶液滴鼻，对5～6岁的儿童一般不滴鼻给药，为保证用药安全只能用1次。致死性粒细胞缺乏为安乃近最严重的副作用。1977年美国停止使用安乃近，目前有27个国家禁止或限制使用安乃近。但国内有的地方医院还在使用，应引起高度重视。中国药店：www.ydzz.com
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尼美舒利中国药店：www.ydzz.com
该药解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但该药可与阿司匹林和其它非甾体抗炎药发生交叉变态反应，对乙酰水杨酸或其它非甾体抗炎药过敏者禁用。美国FDA已修改尼美舒利使用说明书，加黑框警示，此药的确可引起肝功能衰竭。而该药的安全性问题仍未在我国儿科临床引起足够重视，故在有效而更安全的退热药可供选择的情况下，尼美舒利不宜作为退热首选药物。中国药店：www.ydzz.com
这是2009年《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》一文中对尼美舒利的描述，该文由卫生部组织全国多位专家撰写而成，并发表于权威刊物《中国实用儿科杂志》上。中国药店：www.ydzz.com
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