基药招标推广如何不走样
【2013-03-05】【作者：潘洁】【来源：国际金融】【阅读量：98093】【大 中 小】【打印】
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话题二中国药店：www.ydzz.com
“双信封模式”弊端何在中国药店：www.ydzz.com
“双信封制”一直以来被药界人士诟病，因为其“惟低价是取”的结果给市场和消费者带来了大量的“合格假药”中国药店：www.ydzz.com
此前，中国基本药物制度主要参考安徽模式建立，采用“双信封”的评价办法。在此次《意见》中，仍然沿用了“双信封”的评价办法，但对其中的商务标评审做出了修订。商务标评审由原来“价格最低者中标”，变为“对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争”。那么，“双信封制”存在哪些问题？该模式会对药品市场带来怎样的影响？中国药店：www.ydzz.com
史立臣：安徽模式“双信封制”的核心内容是首先通过招标，把价格压低，实行零差率销售，用政策驱动因素替代市场驱动因素，形成大范围“降价”。中国药店：www.ydzz.com
“双信封制”一直以来被药界人士诟病，因为其“惟低价是取”的结果给市场和消费者带来了大量的“合格假药”，主要是中标价大大低于行业平均生产成本甚至原材料采购价格，这导致很多药企违规投放不合格的原料，以降低生产成本。中国药店：www.ydzz.com
安徽模式“双信封制”带着诸多问题向全国推行，一些省份略作调整后开始实施，其主要因素是“双信封制”带来了药价虚假降低的“政绩”和切断了“以药养医”利益链条，但这“政绩”的背后是药品质量降低、部分企业难以生产以及实质流标等诸多问题。中国药店：www.ydzz.com
后来，安徽模式“双信封制”开始“改良”，向“量价并重”的方向努力，强化了招投标过程中的质量评审。但是，在实际操作过程中，主流方式施行的结果和“改良”前区别不大。中国药店：www.ydzz.com
即使如此，国务院下发的“十二五”医药卫生体制深化改革方案中明确：将坚持基本药物以省为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等采购政策。《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》更是强化了安徽模式“双信封制”全国推行。但《方案》和《意见》都没有对安徽模式“双信封制”存在的问题提出具体的解决方案和思路。中国药店：www.ydzz.com
代航：首先要表明一个观念：“双信封”初衷是好的，与新医改降低“虚高药价”和由政府来集中提供公共产品的政策目标还是一致的。只不过医改也好，药改也好，其中涉及到的程序太复杂，“双信封制”实行的结果却产生了“惟低价是取”、“药价虚低”等问题。然而，既然是药改的探索，有争议、有修正，都是应该的。中国药店：www.ydzz.com
实际上，现在业内讨论的“上海模式”、“北京模式”、“广东模式”等也都在探索，都有各自的特点与不同反响。医药行业利润下滑不是某一个模式的问题，医改需要时间。中国药店：www.ydzz.com
赵家俊：“双信封”模式是以降低药品采购价格为主要出发点的，所以在设计时对政策可能导致的恶性竞争没有充分考虑。一方面，两轮独立评标的模式实质上弱化了质量因素的重要性；另一方面，价格下降是政府预期到的，但被压缩的并不是原来医院单独招标时的“灰色空间”，更多的是压缩厂商生产成本。中国药店：www.ydzz.com
其实，行业利润空间下降可能并不一定是坏事。从产品的生命周期看，在产品推出到逐渐成熟的过程中，产品的利润空间逐步会下降；从竞争的角度看，竞争的加剧也会导致产品利润的下降，这些都是正常的。中国药店：www.ydzz.com
但关键在于，这种利润空间的下降是否是健康的，即这种价格的下降是否是在保障质量的前提下实现的？不幸的是，“双信封”模式下并没有保住质量底线，同时也加剧了行业的无序竞争。中国药店：www.ydzz.com
至于药品是否“惟低价论”，个人认为，低价是必须的，但前提是守住质量底线。这里面有两点必须要把握，一是价格的底线要明确，明显低于正常成本范围的要排除，二是确保入围企业运营的规范性，确保药品生产都能严格按照GMP标准执行。在这个前提的基础上，“惟低价论”才是有意义的。中国药店：www.ydzz.com
话题三中国药店：www.ydzz.com
招标市场化能否成主流中国药店：www.ydzz.com
在现在医药市场混乱的格局下，仅仅通过第三方平台的约束，能否实现质量优先，价格优惠的基药招标目标还存在很大疑问中国药店：www.ydzz.com
长期以来，在药品招标中，药品过于简单的价格化饱受业内争议。于是，不少城市开始尝试药品招标市场化。广东目前正尝试第三方电子交易平台模式，那么这一模式是否能成为药品招标发展方式的主流？中国药店：www.ydzz.com
史立臣：目前，基础药品招标形成了“安徽模式”、“上海模式”、“广东模式”、“北京模式”等几种主要招标模式，次一级的还有“福建模式”、“重庆模式”等。中国药店：www.ydzz.com
实际上，“广东模式”是对“安徽模式”的改良。这其中主要有两点：一是设立了低价药目录，不招价格，只招厂家；二是针对原材料成本大幅上涨、药典处方变化、质量标准提升的部分品种提高了政府限价。中国药店：www.ydzz.com
“广东模式”通过改良形成了“上下联动、区分质量层次”的模式，这在一定程度上有利于质量上存在优势的药企。然而，改良后的“广东模式”仍不能解决固有顽疾，第三方电子交易平台模式被业界视为不错的尝试。中国药店：www.ydzz.com
在业内人士看来，重庆药交所创建的这种电子交易模式可能是革命性的。目前广东也正在尝试使用这一模式。这种模式使政府处于了正常的监管位置，避免了错位的政策导向，强化了市场机制，对药品的公平交易创造了较好的政策环境和监管环境，所以这种模式将来肯定会成为主流。中国药店：www.ydzz.com
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