医药分开灰色利益链难断 没医保看不起病
【2013-02-04】【作者：张萧然】【来源：中国产经新闻报】【阅读量：100206】【大 中 小】【打印】
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在陈勇看来，这里并非单纯的数字转换，而是从根本改变了公立医院的补偿渠道，医院补偿渠道由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。卖药作为过去医院最重要的收入来源被取消了，卖服务成为了医院的盈利方式。中国药店：www.ydzz.com
在新机制下，医院不再给药商打工，合适用药，降低了患者的费用；取消了医生开大处方的动力，相应医保的支出也减少了：看起来，医院、患者、医保三者正在形成良性互动，演奏一曲和谐的交响曲。中国药店：www.ydzz.com
灰色利益链仍存中国药店：www.ydzz.com
作为一名普通的患者，看着医院显示屏上不断刷新的药价表，刘艳仍然犯嘀咕，认为药价仍然偏贵。再说，“取消了加成，取消了医院鼓励医生开大处方的动力，可并不能取消医生在私下里为拿回扣而开大处方的动力。”中国药店：www.ydzz.com
刘燕的疑虑得到了全国政协委员、中国食品药品检定研究室主任王国治的认同。王国治认为，表面上看起来废除以药补医这个提法很令人鼓舞，但改革这一制度是否能扭转目前看病贵的问题仍有很大商榷空间。中国药店：www.ydzz.com
据王国治介绍，实际上医院方面从药品上获得的收入远远不止15%的加成。一种药品进院，包括进院费、勾标费、统方费、医生的处方费等灰色收入，加上批零加成15％，可能占到药品价格的40％到50％。医院药品收入除包括15％加价外，还包括药品返利折扣与医生回扣。在药品中间差价的“返费”中，医药代表拿10％左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，其中开药医生的回扣所占比例占到药品中标价的40％左右。中国药店：www.ydzz.com
一份由卫生部政策与管理研究专家委员会专家对某县级公立医院收入调查结果也印证了以上观点：该医院总收入6560万元，其中药品收入3750万元，药品实际支出约为2609万元，从药品中获得的净补偿为1141万元，实际加成率43.7％，扣除国家允许加价15％，在未涉及给医生个人回扣情况下，医院额外药品收入就高达28.7％。中国药店：www.ydzz.com
具体到药而言，以山东鲁抗生产的一种叫克林霉素磷酸酯的药为例，该药的出厂价大概是0.6元或0.64元，北京市的中标价是11元，零售价是12.65元，这个1.65元的差额就是15%的加价。取消15%的加价后，从出厂价到中标价中间的链条上，医院和医生的灰色收入，也就是回扣部分并没有被触动。中国药店：www.ydzz.com
这样看来，取消以药养医和医药分开并不完全是一回事。“零加价”卖药无法控制药品未进医院前就已经虚高的药价，也无法切断药价与医院和医生之间的利益链。中国药店：www.ydzz.com
王国治建议，有关部门应该充分了解药品流通价格的走向以评估医院在药品购买与销售中实际收入情况，先解决了药品招标虚高或虚低的问题，对药品在医院内的成本进行科学合理的计算后再提出解决措施。中国药店：www.ydzz.com
这个工作建议由第三方独立机构组织进行，或者由卫生机构、药品监督机构、价格管理机构、工商及税务联合组成调查组。“解决医药分家和看病贵的问题，可不是取消一个15％药品加成就能办得到的。”王国治说。中国药店：www.ydzz.com
这样看来，要实现真正的医药分开，斩断医院和药品之间的利益链条，让药品回归至一个合理的价位，仍然还有很长的路要走。中国药店：www.ydzz.com
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