基药制度的殇与痛
【2012-12-26】【来源：医药观察家】【阅读量：102426】【大 中 小】【打印】
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本报：基药目录扩容是2012年我国基药制度的一个焦点，您对于扩容是如何看待的？中国药店：www.ydzz.com
申文求：我认为是几家欢喜几家愁！自2009年国家实施基药制度以来，大家都认为产品进入基药目录会带来市场机遇。其实，如果说是只有几家企业生产的产品或者独家品种，进入基药目录是好事，至少价格不会被杀得“血淋淋”；如果说是竞争厂家很多的产品，原本做零售市场还有一定的市场份额，而一旦进入基药目录后，价格被直接杀到成本线以下，甚至“杀死”。中国药店：www.ydzz.com
因此，对产品文号较少、政府公关能力较强的企业而言，能把独家品种及只有几家企业有文号的产品挤入目录中，企业将迎来发展机遇；但企业的产品基本上都是竞争很激烈品种并进入目录，可能是坏事，至少短期内会是如此。中国药店：www.ydzz.com
基药目录扩容尽管一直在提，但迟迟没有出台，我觉得关键是存在利益博弈，包括企业与政府、政府与政府之间。一些有影响力的企业让竞争不是很激烈的产品或者独家产品进入到目录当中，但政府又想把一些疗效好、较多厂家生产的产品放进目录；中央和地方政府同样也存在此类问题，当前各省都出台了自己的增补目录，国家一旦进行目录扩容，那么地方增补目录怎么办？关键是要找到一个平衡点，这肯定需要一个过程。中国药店：www.ydzz.com
其实，我觉得与其对国家基药目录进行扩容，不如各省自行增补。一方面每个地方病种存在差异，另一方面各省财政条件也有不同。而且国家基药目录中的药品所占的量并不大，反而不如对各省的财政状况进行统计，然后给予相应补贴，不仅更灵活，适应性也会更强。中国药店：www.ydzz.com
本报：除基药目录扩容外，招标仍然是业界关注的重点，对于2012年的基药招标，您又有什么样的解读呢？中国药店：www.ydzz.com
申文求：2012年的基药招标还是有一些新动向的，比如广东、北京的招标模式，但关键在于怎么去解决每个环节的利益分配问题。中国药店：www.ydzz.com
事实上，我们更应该找到主要矛盾的解决方法，但招标显然不是，它只能改善而无法解决根本问题。当前药价高、老百姓看不起病的核心仍然在医院，不解决医院存在的问题，始终只是治标不治本。我认为其中关键有两点：一是投入问题，投多少钱，怎么投；二是医生收入、价值认可的问题。中国药店：www.ydzz.com
因此，必须双管齐下，以治本为主，治标为辅，但现在我们恰恰倒过来了。所幸的是，国家已经逐步认识到并做了一些调整，包括公立医院改革试点中实行的医事服务费等，能够通过这种方式让大家认可医生的价值，再通过价值回归慢慢改变老百姓的习惯，这个方向是对的。中国药店：www.ydzz.com
本报：从企业角度来看，当前的基药制度实施对企业的发展造成了哪些冲击？您所了解到的基药企业生存和发展状况如何？中国药店：www.ydzz.com
申文求：基药企业仍然要经历3年左右的“痛苦岁月”。从现状来看，我认为应该做好两点：一是面对药价一降再降的局面，仍然要坚持履行责任；二是必须找到降成本的合理途径，先把自己的血榨干再说，不要去考虑其他东西，把自己内功修炼好，一旦环境好转，企业就能占得先机。而且企业这几年不要妄想能够通过基药赚取多少利润，这是不可能的，做好亏损准备，“阳光总在风雨后”。中国药店：www.ydzz.com
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