切断医药利益链条医生凭医术挣诊疗费中国药店：www.ydzz.com
在切断了医生和药品供应商之间的利益链条后，日本政府采用了一项建设性的措施，使得医生这一行业，成为全社会敬仰的高薪职业。中国药店：www.ydzz.com
如今在日本，患者求医的基本流程是：第一步，患者到医院前台出示保险证，领取一张满是表格的诊疗卡，排号等待医生就诊。第二步，医生在对患者完成诊疗后，开具处方，同时还要在诊疗卡表格中标注所进行的具体诊疗项目及费用。第三步，医生将诊疗卡和处方交给患者，患者将诊疗卡交给收费处，缴纳30%的诊疗费。第四步，患者拿着医生开具的处方离开医院，前往任意药房交给药剂师。药剂师依据处方抓药，收取药物标价30%的药费。中国药店：www.ydzz.com
通过这个流程可以发现，在日本，医生已经成为纯粹的诊疗师，其行医收入的主要手段就是通过实施诊疗，填写诊疗卡，从而获取相应的收入。然而，单纯依靠诊疗，怎么能保障医生的收入呢？中国药店：www.ydzz.com
日本政府为此采取的措施其实很简单：将医生划入高级技术服务行业，大幅提高医生的诊疗报酬。1974年2月，当时的日本厚生劳动省将医生开具处方的报酬提高了67%，同年10月再提升4倍达到年初的8.3倍。正是因为有了这一举措，1974年被称为“日本医药分业元年”。到了1990年，医生的诊疗报酬已经比30年前提高了12倍。中国药店：www.ydzz.com
大幅提高诊疗报酬后，医生的主要收入来源从药品变成了医术。医术高超、具备服务精神的医生，被患者预约的次数就会增多，收入也会随之提高。医生的收入、社会地位自此与其医术形成正比。中国药店：www.ydzz.com
政府定药价防止药店赚取暴利中国药店：www.ydzz.com
日本政府一直在探索控制药价的有效途径。直到1992年，日本政府出台了有效控制药价的政策。这项政策规定，由政府来规定药品的基准价。前提是将药店从医院剥离，作为独立的行业扶植发展。中国药店：www.ydzz.com
1990年，日本全国共有药店36670家，到2009年3月已发展至53304家。不仅如此，在政府的协调下，大部分药局已经从出售非处方药的小店，发展为拥有药剂师、根据处方出售药品的资格。这种进化不仅来自政府对药品供应的调控，更在于一个专门性人才——药剂师队伍的发展壮大。截至2011年12月，日本已有注册药剂师276500人，是1990年的两倍。所有的药剂师都是经过大学药学部以上专业培养，并通过考试方能持证上岗。中国药店：www.ydzz.com
药店的专业性有了保障，患者就愿意直接在离家最近的药房取药。日本政府要求药店的药剂师在售药时核实医生开具的处方并为患者建立服药档案，以鼓励患者长期去同一家药房买药。这样一来，患者和药剂师的关系变得更加紧密，对医院的依赖程度也相对变低了。由于药房之间存在竞争，药品的价格自然就降了下来。中国药店：www.ydzz.com
为了给药店保留一定的利润空间但同时又要防止药店赚取暴利，1992年，日本厚生省颁布了药品定价计算公式。根据药品市场调查数据，每两年计算一次药品的市场公定价，并针对每一款药品制定新的政府基准价，然后设定一个浮动百分比供各药店在此范围内定价。中国药店：www.ydzz.com
1992年，这个百分比被设定为15%，此后逐年递减，2000年之后稳定在2%。也就是说，政府给药房保留了足够的利润空间，却限制其成为暴利产业。1992年之前，医药费占据了日本患者支出的20%以上，甚至一度超过30%，1992年后一直稳定在20%以下，并呈现逐年递减的趋势。中国药店：www.ydzz.com
在药品价格稳定的基础上，药剂师和医生一样，专业水准和服务水平日益提高，随着固定客户群的增多，大部分药剂师也逐渐加入高收入队伍中。中国药店：www.ydzz.com
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