医改镇江模式“一手托两家” 难破以药补医旧制
【2012-02-01】【作者：贾岩】【来源：医药经济报】【阅读量：9858】【大 中 小】【打印】
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“镇江模式”的“一手托两家”本身也面临着难题。在管办尚未分离的条件下，卫生行政部门用支付方式监管公立医院仍是“老子管儿子”的格局，这是镇江在上世纪90年代启动医保改革时的遗留问题，这一格局实际上根本不利于对医疗机构的监管。中国药店：www.ydzz.com
即使是“镇江模式”采用的总额预付，也是软性的总额预算，由于是卫生部门来主导，很难进行严格的管理，也谈不上对违规医院的处罚。而很多社区医院建设、药品零差率等带有福利色彩的费用也要由医保资金出钱，显然也不符合保险学的规律。中国药店：www.ydzz.com
从镇江自身的经验看，恰恰是证明了“一手托两家”的失败，即使采取再多的支付限制手段，也不能控制公立医院的医疗行为，只能从经济角度引导，而引导解决是“治标不治本”。如医保目录总额预付，医院就用目录外药物，无论采取什么措施，医院总是能想出办法规避监管。中国药店：www.ydzz.com
显而易见，在管办不分的情况下，卫生部门与医院之间有千丝万缕的联系，既当裁判员又当运动员，一旦出现需要处罚的时候，往往是“鞭子高高举起，轻轻落下”，碍于人情而下不了手。中国药店：www.ydzz.com
但是，镇江的探索已经把“一手托两家”实践到底，唯一重要的发现就是民营医院对医保部门的监管十分听话，不敢造次，也不敢耍花样。从镇江当地医保部门的角度来看，如果不实现“管办分开”的制度安排，公立医院的“以药补医”就很难解决。中国药店：www.ydzz.com
与其“一手托两家”，不如谁也不托，让卫生部门演化成为最纯粹的监管部门。只有卫生部门能够独立监管，才能摆脱运动员的兼职，专心当好裁判员，解决“以药补医”才能有希望。中国药店：www.ydzz.com
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