重庆药交所建构完成 公立医院唯一药品交易平台
【2012-01-12】【来源：时代周报】【阅读量：12677】【大 中 小】【打印】
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斩断黑色利益链中国药店：www.ydzz.com
重庆将医改的突破点，设定在医药流通体制改革上，基于中国的现实：医药流通市场已形成了一个巨大的利益输送的黑色链条，其中“多级代理，层层加价”的传统医药流通秩序是造成药价高、看病贵的重要原因之一。中国药店：www.ydzz.com
“一盒药出厂价才几毛钱，到了患者手里就是几十元，甚至上百元。这在当前的药品流通中并不是什么新鲜事。”重庆华森制药公司董事长游洪涛给时代周报记者绘制出了一幅传统药品流通示意图：药品出厂→全国总代理→省级代理→药品招标采购→区市县级代理→医药公司→医院→患者。中国药店：www.ydzz.com
“这个示意图仅仅说的是药品正常流通所包含的环节。”游洪涛说，一粒药从出厂到患者手里，至少要倒六次手，而每一次倒手将产生“交易成本”，包括人员工资、招标费、广告费、公关费、代理商利润等。中国药店：www.ydzz.com
这些“交易成本”最终将转嫁到消费者身上。这就导致最终到患者手中的药品价格，通常相比于出厂价要翻好几倍。中国药店：www.ydzz.com
但药价虚高背后，却是一个更大的尴尬：作为药品流通领域改革的一项重要内容，药品集中招标采购2001年11月就已在全国推行。该政策就是以省为单位，对所有医疗机构的药品进行管理，所有药品生产商、经销商都要通过一个招标平台把药品放到医院去。中国药店：www.ydzz.com
“10年实施证明效果适得其反，既不可能降低药价也不可能降低药费，更不可能降低医疗费用。”重庆市医药行业协会副会长刘群直言，药品集中招标采购已异化成了“腐败工程”：一个以卫生部门为主导，厂商、各级代理商、医保部门、物价部门、药品招标采购部门、医院参与而形成的庞大利益链条。中国药店：www.ydzz.com
这条黑色利益链条已在2011年重庆发生的迄今最大医保“窝案”（参见本报2011年8月4日114期封面文章《重庆医保爆窝案》）中曝光。中国药店：www.ydzz.com
该窝案因重庆江北区第一人民医院院长周荣福及医务人员在药品采购中大肆收受药商贿赂案发而引爆，随后重庆市人社局原医保处、重庆市医保中心、重庆市药品集中采购服务中心一众官员落马，一大批药商亦陷入囹圄。中国药店：www.ydzz.com
“重庆建立药交所，就是希望通过制度的设计来抑制药价虚高。”重庆药交所董事长刘高清说，同时通过药交所，将医院和药厂的交易行为置于政府和社会监督之下，阻击灰色交易。中国药店：www.ydzz.com
按重庆药交所的规则，药品生产企业直接在交易所挂牌发布待售药品信息，医疗机构则根据需求和这些生产企业进行价格谈判。也就是说，医院采购药品通过药交所，直接实现与药厂的交易，许多中间环节被取消。中国药店：www.ydzz.com
同时，重庆药交所通过定价机制，限定药品售价的上限，从而将药品价格的话语权掌握在手中。该所制定了药品入市价、挂牌价和成交价。入市价是在搜集全国各省市药品采购价格基础上形成，挂牌价是药厂在药交所平台上发布的待售价，成交价则为药品最终交易价。药交所规定：成交价不高于挂牌价，挂牌价不高于入市价。中国药店：www.ydzz.com
而整个药品挂牌交易过程都纳入纪检、卫生、药监等政府部门的监管，并设预警机制。“医院如果虚高采购，医院负责人将被纪委要求作出说明，甚至面临‘下课’。”刘高清说。中国药店：www.ydzz.com
重庆市政府还规定，各基层医疗卫生机构必须按进价实行基本药物“零差率”销售。而从药厂挂牌价、医院进价，再到患者手中药价，都可以在重庆药交所平台上一查便知，完全处在社会大众的监督下。中国药店：www.ydzz.com
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