机制是一个好东西。如果通过机制创新解决了药品质量问题、公正问题、成本问题、廉政问题、效率问题等等，肯定是大公德。若仅仅为了机制而机制，或为了改革而改革，表面上是在落实医疗体制改革的奋斗目标，本质上是对市场竞争进行釜底抽薪，凭借权力的优越性，大走垄断化、集约化之医药流通之道路，就有可能在改革探索道路的花丛中，将医药流通体制改革引领到计划经济的老路，甚者可能走向有垄断、无计划、滥用集权的流氓商业之路。中国药店：www.ydzz.com
公立医院药品采购就是一对买卖关系，卖方多买方说话，买方多则卖方说话，买白菜的道理在这里同样适用。 在这个简单逻辑之下，医药流通体制改革创新也好、药品供应采购模式的创建也罢，首先要澄清3个概念上的问题：1.公立医院药品到底谁是真正的买方？谁是真正的卖方？然后，才可能建立真正的买卖双方谈判的机制。2.改革优先应站在买方的角度思考问题，还是优先站在卖方立场思考问题？然后，才可能真正懂得该削弱买方谈判砝码，还是该削弱卖方谈判砝码？3.要不要买卖双方裁判机构？裁判机构是否要保持中立性？然后，才清楚政府该在哪个桌子上吃饭？想哪个方面的事？做哪个方面的引导？中国药店：www.ydzz.com
让付款者选择中国药店：www.ydzz.com
医疗体制改革是医药流通改革的大目标，医药流通体制改革是公立医疗机构药品采购供应机制的大目标。医疗体制改革总体针对的是解决看病难、看病贵的问题，那么，药品流通体制改革也应该将行业自身优化机制当作核心目标。也就是说，应该发展良性竞争，而不是否定竞争。药品的真正买方说到底是消费者，和消费站在一条统一战线上的是出钱的主儿，是消费者和保险机构，不为买药的人创造更加有利的谈判环境，不站在买药人的角度上去进行改革机制的立意，就不是真正的改革。不发展公立医院药房的竞争机制，不创立买卖双方的裁判监督机构，而在集约化、现代化方面下功夫，就是本末倒置，不可能发展出医药流通行业的良性竞争态势。中国药店：www.ydzz.com
公立医院说到底是国家的，决策权在政府手里。解放医院药房对一家医院的垄断资格，允许2~3家医药连锁公司在医院建设药房，有平等的供应权，让付款者去选择，这叫竞争。现有的公立医院药房成立药房连锁公司，和其他组织进入的药房共同竞争，这叫集约化竞争。这些连锁公司采购谁的产品是他们的权力，这是给供应商和生产企业公平的机会。国家基本药物走大统一的道路，必须配置，这是公益服务。充分发挥政府的决策权，从最基本的买卖双方博弈的公平性上下功夫，引领医药流通体制改革的模式才有生命力，否则，都是表面文章，是空中楼阁、水中月，没有生命力。中国药店：www.ydzz.com
（本文作者为北京民智谷管理顾问公司执行董事）中国药店：www.ydzz.com
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