不单纯追求药价下降：安徽基层医改再上路

【2011-09-02】【作者：刘涌】【来源：21世纪经济报道】【阅读量：11633】【大 中 小】【打印】

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　　上述课题组指出，已有的政策都有可能导致垄断，相关政策应该权衡垄断造成的危机，一方面激励生产和配送企业的积极性，另一方面约束垄断可能造成的影响。中国药店：www.ydzz.com

　　安徽省建立了收支两条线，并由县国库统一支付。但这仍存在问题，一方面政府和企业权力地位不同，及时性难以保证；另一方面改革后的回款程序更加复杂。即将于9月1日正式施行的改革意见明确提出“优化流程，及时回款”，“确保供货企业在药品验收入库后30天内收到货款”。中国药店：www.ydzz.com

　　药价降低新解中国药店：www.ydzz.com

　　随基本药物制度的推开，各地纷纷宣布药价下降，幅度在30%到60%之间。来自卫生部的数据，截至2010年底，药价平均下降38%。与此形成鲜明对照的是，截至2011年3月底，我国已累计27次降低药品的最高零售价，但“看病贵”问题仍然存在。中国药店：www.ydzz.com

　　学者朱恒鹏和卫生工作者王国胜2010年分别对浙江进行过调研，同时发现基层医疗卫生机构中药品价格上涨的现象。中国药店：www.ydzz.com

　　安徽基药研究课题组通过对安徽三个县的抽样调查以后发现，基本药物制度实行后，接近三分之二的基本药物价格下降。而且，由于生产成本的关系，西药下降的比例高于中成药。中国药店：www.ydzz.com

　　不过，有近三分之一的药品采购价格高于改革前卫生院的自采价格。课题组认为出现价格上涨主要原因是，改革后基层医疗机构失去了压低进价的动力；而药品生产企业在用量不确定的情况下，降价激励不足。此外，还存在独家品种的问题。中国药店：www.ydzz.com

　　目前，各地方仍在将药品降价作为评价改革成效的核心指标。但课题组认为，从安徽以后的经验可以看到，一味追求价格下降的意义不大而且也不现实。一方面，药价下降而使用量上升，同样会导致药费增长；另一方面，在药品生产成本上涨时，药价很难持续下降。中国药店：www.ydzz.com

　　在安徽，药品质量和供应出现问题的一个重要因素，就是在原材料等生产成本上涨时一味追求降价，导致企业要么出现延迟供应，要么牺牲药品生产质量。中国药店：www.ydzz.com

　　北大公共卫生学院副教授杨莉经过国际药品价格管制方式研究发现，国际经验中，单纯最高限价不能控制药费上涨，而且成本加成定价在国际上已经不常用。中国药店：www.ydzz.com

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