医保总额预付制阻力大 医药企业竞争或将加剧

【2011-08-19】【作者：钟可芬 林小昭】【来源：第一财经日报】【阅读量：11354】【大 中 小】【打印】

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　　目前药品支出在医疗费用中的比重比较大,达到40%~50%。国药控股高级顾问干荣富告诉记者,在医保总额预付制的作用下,去年上海全年医院用药金额的增长幅度仅有10%,远低于去年全国药品市场24%的增幅。中国药店：www.ydzz.com

　　近日人保部医疗保险司司长姚宏在公开场合表示:“针对按人头总额付费的方式还要探索,探索的方向就是给医院更多的用药自主权。”中国药店：www.ydzz.com

　　有多少钱,办多少事,已成医保部门的共识。中国药店：www.ydzz.com

　　不过总额预付制度也存在其问题,广东省中医院某副院长对记者指出,总额预付的方法通常是给医疗机构一年的支付总量,在这种情况下,医院的风险承担是最大的,医疗保健机构则是最小的。中国药店：www.ydzz.com

　　另外,一旦医院进入了总额控制的付费机制之后,在费用固定的情况下,诊疗标准如何确定,医疗质量如何保证,医疗机构将为此大伤脑筋。中国药店：www.ydzz.com

　　高端仿制药或走俏中国药店：www.ydzz.com

　　“这是卫生部的一个大课题,我们参与了6个病种的临床路径的制定,并在此基础上探索单病种结算。”选了卫生部临床路径管理的试点范围的南方医院院长耿仁文告诉记者。中国药店：www.ydzz.com

　　据耿仁文的透露,尽管住院按病种付费早在2009年就写入了新医改方案,大医院也从2008年就开始临床路径管理和单病种限价的探索,但各地医保管理部门直到去年才开始正式介入。“医保支付方式的改革,对医院的影响很大,也会影响到患者的利益,医保部门与医院应该加强沟通协调,平衡三者之间的利益。”耿仁文说。中国药店：www.ydzz.com

　　而姚宏也表示,未来人保部将争取全面放开医疗机构的用药权,在按病种付费的试点医院里,病人用药将不再分甲乙类药品,药品使用全部由医院自己决定,医院怎么来评估,药品就怎么用。中国药店：www.ydzz.com

　　干荣富认为,医保部门开始对医院的诊疗行为进行控制,同时又给医院一定的自主权,这意味着处方药市场的竞争将更为激烈。目前进口药、合资药在中国二级以上医院的市场份额已经超过50%,在医保付费机制改革推广的前提下,这一比例有望下降,进而影响到外资药与本土药的竞争格局。中国药店：www.ydzz.com

　　在总额预付与按病种付费的双重限制下,医院将更倾向于选择那些疗效确切、安全性好的高端仿制药,为国产高端仿制药生产企业腾挪出了一定的市场空间,对恒瑞医药、海正药业、上海医药、丽珠集团等品牌药企会构成利好,但市场竞争也会进一步加剧。中国药店：www.ydzz.com

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