冰冻三尺成因复杂中国药店：www.ydzz.com
那么，造成我国目前药学服务缺失的主要原因是什么呢？孙忠实认为，最主要是人才的缺失。根据医院药学服务内容的发展，药学服务人员的工作经历了三个时期：一是以调配为主的传统时期；二是以药学服务为主的临床药学时期；三是以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。而我国目前大多数医院的药剂科工作人员的工作还是处于以调配为主的传统时期，其临床技能普遍欠缺，难以参与临床药学服务。追溯到教育层面，我国药学专业教育基础课程主要是以化学知识为主，也不增设生物、医学知识等辅助课程，这就导致了学生一毕业，其临床知识就比较欠缺，很难适应临床应用型岗位的需要。现在医院药剂科工作人员大多不会看临床化验单，不会看放射科片子，甚至对药物治疗本身的研究也不够，让他们参与临床治疗很困难。康震介绍说，很多药店由于生存和销售压力的存在，药师变得只会销售药品，无法指导用药，疾病探询和对症荐药的能力很差，甚至有些获得执业药师资格的人水平还不如高年资的店员，执业药师认证考试不实用，目前药学专业人员知识结构难以满足零售药店向患者提供药学服务的要求。中国药店：www.ydzz.com
除了人才障碍外，观念的滞后也阻碍了药学服务的开展。药师工作从面对药物一下改为面对病人，有些药师还需要一个转变过程。特别是目前药物治疗决策由医生制定，药师不必承担责任。而实施临床药学服务后，药师被授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。此外，药学服务还需要超越生物学指标评价治疗结果的观念。现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据。如对癌症病人使用抗癌药物时，以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。其实，在抗癌药物发生药理作用的背后，病人因药物严重的毒副作用遭受的痛苦(生存质量恶化)并未考虑在内。开展临床药学工作，则需要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。中国药店：www.ydzz.com
影响我国药学服务水平的还有人员编制的阻碍，我国医院的药剂人员编制大多低于国家规定的8%。人手少，就无力进行费时费力的临床药学服务；且目前我国药师要把大量时间用于常规药物供应，即使是与临床接触最多的医院药房药师，也难有时间把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监测药物不良反应等工作上。中国药店：www.ydzz.com
此外，药师还会遇到一种阻力：在处方调剂中需要对每张处方做适宜性评估，药师在提供此项服务时，首先必须判断出是否有问题，再花费时间和精力去与医生沟通，待问题解决后，才让患者取得安全有效的药物。这项服务若没有得到实质性的鼓励，许多药师都宁可不做，因为很可能被医生责怪，也会被患者责怪调剂时间过长。实际上，这项工作在门诊药房已默默执行了很久，但至今没有得到临床的认同，有些医生甚至觉得是药师在找麻烦。药师向病人提供临床药学服务时付出了比常规工作更多精力和时间，但这些工作的专业价值和付出往往得不到经济上的补偿和回报。长此以往，难免影响药师的工作积极性。中国药店：www.ydzz.com
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