建立在临床路径基础上中国药店：www.ydzz.com
实行按病种付费制度需要配套实施临床路径管理体系中国药店：www.ydzz.com
按病种付费这种打包付费方式的弊病之一就是容易导致医院减少必要的服务，导致医疗服务质量下降。中国药店：www.ydzz.com
“从国外实行DRGs管理的操作经验来看，实行这项制度需要配套实施临床路径管理体系。”中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说。中国药店：www.ydzz.com
北京大学人民医院是北京市实行按病种付费制度改革的试点医院之一。2009年3月，北大人民医院成立了DRGs工作组，专门负责按病种付费制度的研究。中国药店：www.ydzz.com
在推行临床路径管理的初期，人民医院遇到了诸多困难。中国药店：www.ydzz.com
首先是临床路径执行不便，既加重医生和护士的工作负担，又难以确保较高的执行率；其次是难以触及复杂的病例；第三，文件系统复杂。此外，纸质版临床路径缺少病种信息集成和分析，且监管滞后。中国药店：www.ydzz.com
“为解决这个问题，我们花了两年时间建立了一套学习型临床路径管理应用信息系统。”北大人民医院院长王杉告诉本报记者，这套管理系统将工作流程表格化、医嘱信息菜单化，为治疗、护理及质量监控建立了一个信息平台。中国药店：www.ydzz.com
根据国际管理经验，实行DRGs后，还可能出现医生诱导患者住院、手术，或者分次诊疗赚取不正当利益等行为。王杉介绍，北大人民医院针对这个问题建立了全程质控系统和与收支结余脱钩的绩效奖励措施。中国药店：www.ydzz.com
质控系统包括事前提醒、事中监测和事后检查三个部分，共设88个质控点。例如对三日确诊、术前住院日、医院感染等指标可及时采集、反馈，实现环节控制。而在考核方面则建立了个性化的以工作效率为主的考核指标和考核周期。例如，内科系统主要考核出院人次与主要病种出院人次。中国药店：www.ydzz.com
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