结合当前国家药物政策以及医疗机构药事管理工作的新形势、新任务，卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部最近共同对《医疗机构药事管理暂行规定》(2002年颁布实施)进行了修订，出台了《医疗机构药事管理规定》（以下简称《规定》）。日前，卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授告诉记者，《规定》的颁布为提升我国药学服务水平提供了良好的契机，也将对上游药品营销思路和方式的转变产生积极的影响。中国药店：www.ydzz.com
药学服务缺失之患中国药店：www.ydzz.com
药学服务要求药师利用自己的专业知识和技能来保证患者在药物治疗过程中尽量降低用药不良风险，同时获得最佳的治疗效果。那么，药学服务有多重要？孙忠实教授给记者举了一个例子。有一种抗凝血药物华法林，经常用于介入治疗后预防血栓形成，但这个药物的治疗指数非常狭窄，就是说这个药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，用药剂量合适时可以抗凝血，可一旦过量就会导致出血。因此，临床在使用这个药物时，就应该请有经验的药师来帮助监测，随时调整使用剂量，以达到最好的治疗效果。中国药店：www.ydzz.com
北京药励学舍咨询有限公司董事长、资深执业药师康震认为，目前我国无论在医院、社区医疗卫生服务中心还是零售药店，药学服务都存在着一定程度的缺失，有很大的提升空间。中国药店：www.ydzz.com
康震告诉记者，药物，尤其是化学药物，既能治疗人体疾病，又有对人体造成损伤的副作用。如果用药不当，除了药物本身的副作用外，出现药物相互作用的几率也会不断上升，从而导致人体新的疾病，这就是所谓的“药源性疾病”。例如一些抗生素类药物，使用不当时，不仅会产生耐药性，而且还可损害人体肾脏、肝脏、视听神经等；一些利尿药可造成低血钾症；一些安眠药则可造成人对该类药物的依赖性；一些抗真菌药物的肝毒性很大……中成药的合理使用也问题多多。由于专业背景的差异，临床医生对于药源性疾病的了解还是不如专业药师，这就要求药剂师要积极参与临床治疗，在获得最佳治疗效果的同时，将药源性疾病的风险降到最低。中国药店：www.ydzz.com
遗憾的是，目前在我国医院中，药剂师参与临床治疗，为医护人员和患者提供药学服务还很不够，这导致我国每年因“药源性疾病”住院甚至死亡的案例很多，同时也造成了大量医疗资源的浪费。很多在治疗“药源性疾病”上的花费，如果在完备药学监护的情况下是完全可以避免的。中国药店：www.ydzz.com
药学服务的缺失在零售药店终端和社区医疗卫生服务中心则表现得更为明显。康震介绍说，在医院每进一种新药都要药事委员会审查通过，在临床使用时，临床医生也拥有一定的药学知识。而零售药店终端在采购时主要考虑的因素则是品种毛利，采购人员根本不考虑该药是否能覆盖多少疾病谱，也不考虑药物的循证医学问题，对临床疾病的治疗指南内容更是不了解，很少过问厂家该品种的临床应用情况，尤其是一些品牌药的同类品种。这些药品卖给患者时，由于药店执业药师少，而药店营业员的业务素质远低于医院的医生和药剂师，加之医药企业OTC代表的专业水平往往也不高，根本无法指导一线店员的专业服务，所以药店的大多数人员无法做到病症探询、对症荐药以及用药指导，而是以拦截品牌药品、推销高毛利药品为主，考虑能否获利。再看社区医疗卫生服务中心，服务对象多为老年患者，他们常常同时罹患多种慢性病，往往同时需要服用5种以上的药物，存在一定的药物相互作用风险。因此，他们需要获得更周到的药学服务，可社区医疗服务中心由于专业药师的缺乏，也很难提供患者所需服务。康震介绍说，在我国台湾省，医保局从去年开始就要求社会药店在遇到服用5种以上药物的患者时，药师必须提供药事照顾服务，医保局将为此提供费用支持。中国药店：www.ydzz.com
药学服务在保证患者用药安全有效的同时，还需要承担成本控制和费用管理的责任。北京协和医院药剂科史亦丽副主任药师告诉记者：一次在外地的一家医院，她看到医生在处置一个没发热的感冒患者时，不查血象，上来就开具了比较先进的抗生素，同时在没有检查患者肝功能的基础上，一并给患者处方了保肝药。史亦丽表示，这样的处置无疑是不合理的，过度用药在伤害患者身体的同时，也加重了患者和国家的医疗负担。在一些发达国家，临床药师在审查医生处方的时候，除了要考虑其安全有效此外，还应进行药物经济学评价，帮助医疗保险部门控制药品费用和医疗费用，保证用最小的投入获得最大的医疗效果。中国药店：www.ydzz.com
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