[糖尿病]警惕降糖药合用其他药后的低血糖反应
【2011-09-29】【作者：赵志刚】【来源：中国医药报】【阅读量：10315】【大 中 小】【打印】
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糖尿病是一种慢性疾病，和其他疾病并发的可能很大，随之而来的就是各种药物联合应用的机会大增。口服降血糖药物可与很多药物引起相互作用，有增强也有减弱，作用增强的话，血糖会过度下降而导致低血糖症状的出现；而作用减弱时，血糖则得不到很好的控制。由于药物相互作用导致的低血糖，在老年、肝肾功能低下、营养不良等患者中特别容易发生，要给予十分的注意。本文以格列本脲和苯扎贝特合用致低血糖反应为例，对此进行说明。中国药店：www.ydzz.com
病例中国药店：www.ydzz.com
患者，75岁，女性，患有2型糖尿病（T2DM）、血脂异常。既往66岁时确诊为T2DM，68岁时开始服用格列本脲2.5毫克/天；因血糖控制效果不好，73岁时格列本脲用量改为5毫克/天，后又增加到6.5毫克/天。增加用药量后，测空腹时血糖150毫克~200毫克/分升，糖化血红蛋白为6.8%~7.9%，并发现肾功能低下（血清肌酐1.9毫克/分升）。中国药店：www.ydzz.com
临床为治疗血脂异常，给予患者普伐他汀10毫克/天，效果不太好。又将普伐他汀换为苯扎贝特400毫克/天。换药约1周后，患者早晨空腹时和晚饭前有明显的空腹感和出冷汗症状。当把格列本脲从每天6.5毫克减至2.5毫克后，患者低血糖症状消失，空腹时血糖100毫克/分升~150毫克/分升，糖化血红蛋白为5.4%~6.0%。中国药店：www.ydzz.com
患者，80岁，女性，患有T2DM、血脂异常。15年前确诊为T2DM，血清肌酐0.8毫克/分升，肝功能正常。临床给予格列本脲10毫克/天，空腹时血糖200毫克/分升，糖化血红蛋白为8%，血糖控制效果不好。中国药店：www.ydzz.com
为了治疗血脂异常（总胆固醇282毫克/分升，中性脂肪150毫克/分升），开始给予苯扎贝特治疗，但患者低血糖频繁发作。此后，停止服用降血糖药物，空腹时血糖100毫克/分升，糖化血红蛋白为5.2%~6.1%，血糖控制效果满意。中国药店：www.ydzz.com
分析中国药店：www.ydzz.com
磺脲类口服降血糖药物可与很多药物发生相互作用，有增强作用（表1），也有减弱作用（表2）。中国药店：www.ydzz.com
表1：与磺脲类降糖药发生降糖作用增强的药物中国药店：www.ydzz.com
表2：与磺脲类降糖药发生降糖作用减弱的药物中国药店：www.ydzz.com
因为有抑制中性脂肪上升的作用，固醇酸类高脂血症治疗药苯扎贝特对血中甘油三酯水平高的糖尿病患者的治疗非常有帮助，且苯扎贝特因其能降低自体血糖，对血糖控制的改善也很有用。中国药店：www.ydzz.com
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