讲堂主持人：韩咏霞（副主任医师）中国药店：www.ydzz.com
本期主题：酒精性脂肪肝的营养支持中国药店：www.ydzz.com
长期大量饮酒，酒精性脂肪肝就会相伴而生。轻者并无任何症状，而病情较重者，特别是肝脏已有炎症或纤维化损害者可能会出现体重下降、食欲不振、全身乏力、倦怠、腹部不适和腹泻等一系列症状，严重者发展成为酒精性肝硬化，预后往往较差。中国药店：www.ydzz.com
酒精性脂肪肝的诊断并不困难，长期饮酒史加上肝胆B超检查大多能够获得可靠诊断。一旦明确诊断，完全、彻底地戒酒是最重要措施，其次是营养支持。对大多数无明显炎症及纤维化的轻中度患者来说，彻底戒酒和营养支持即可改善预后，无需特殊用药。而对少数呈现炎症、纤维化及肝硬化的患者来说，则要根据病情给予抗炎症、抗纤维化、保护肝细胞膜及细胞器等药物治疗，以防止肝损伤继续加重，减少并发症的发生，争取较好预后。中国药店：www.ydzz.com
酒精性脂肪肝的营养支持是在严格戒酒的基础上提供高蛋白、低脂肪饮食，同时补充多种维生素。这是因为一方面长期大量饮酒可造成进食减少，从而直接导致多种维生素摄入不足。由于大多数的维生素不能在体内合成，依赖于食物提供，故维生素摄入不足就会造成体内缺乏。另一方面，长期大量饮酒对胃肠道所造成的损害，以及对机体代谢构成的负面影响，都会阻碍维生素吸收，加速维生素破坏，从而加重体内维生素缺乏。 众所周知，维生素是体内多种代谢酶的辅酶，因而当机体维生素缺乏时，机体代谢过程就会受阻，组织细胞功能随之降低，严重时引起维生素缺乏相关性疾病的发生。例如，B族维生素缺乏引起脚气病、糙皮病，维生素C缺乏引起坏血病，维生素K缺乏引起出血倾向，以及维生素A的缺乏导致夜盲症等。中国药店：www.ydzz.com
由此可见，在酒精性脂肪肝的治疗中应特别关注维生素缺乏问题。那么，有哪些维生素值得关注？国内外学者的一致看法是，酗酒者以维生素B1的缺乏最为突出，其症状发生的也早，其次是维生素B6及烟酸的缺乏，故而酒精性脂肪肝患者合并脚气病、周围神经病和糙皮病的风险大，几率高。另外，日本《健康》杂志载文指出，长期酗酒还会引起体内维生素Ｃ和维生素K大量消耗。我国学者综合研究的结果表明，维生素B1、B6、烟酸、叶酸、维生素C和K的缺乏是酒精性脂肪肝的主要问题，酒精性脂肪肝的营养支持就是要注意补充这些维生素。维生素的主要补充途径是饮食供给。如果患者已有某种维生素缺乏症的表现，除应加强饮食调理外，还应考虑口服相应的维生素制剂，以尽快纠正体内不足，减轻患者不适，促进症状缓解。中国药店：www.ydzz.com
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