准妈妈如何解决用药困扰
【2012-08-02】【来源：名医】【阅读量：109166】【大 中 小】【打印】
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新华网近日报道，欧洲研究人员发现，孕妇服用广泛使用的抗抑郁药“选择性５－羟色胺再摄取抑制剂”（即SSRI类抗抑郁药）会增加新生儿患持续肺动脉高血压的风险。来自瑞典卡罗琳医学院和其他北欧4国的研究人员在新一期《英国医学杂志》上报告说，他们的研究以1996~2007年丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典共计超过160万名孕妇及其新生儿为对象。研究结果显示，服用SSRI类药物的孕妇所产婴儿患持续肺动脉高血压的几率为3‰，比未受此类药物影响的婴儿患这种病的几率高1倍。中国药店：www.ydzz.com
天津医科大学总医院产前诊断中心主任张颖看到此消息后感到很震惊。“对于20世纪70年代研制的SSRI类药物，在使用几十年后又发现了对胎儿的致畸作用，说明药物对胎儿致畸影响的研究是一项长期艰巨的工作。很早之前就有类似的发现了，如伦兹博士在1959年发现西德各地有一些手脚异常的畸形婴儿，这种婴儿手脚比正常人短，甚至根本没有手脚，类似海豹，于是进行了深入的调查研究。结果发现生育过手脚异常畸形婴儿的孕妇在怀孕期间都因为妊娠反应严重而服用了一种能防止孕妇恶心、控制精神紧张，并且有安眠作用的药物——‘反应停’即沙立度胺。”张颖说，“研究结果表明沙立度胺是导致婴儿‘海豹肢畸形’的罪魁祸首。截至1963年在世界各地由于服用该药物而诞生了12000名外形如海豹一样的婴儿。正是由于伦兹博士的发现，才使‘反应停’在孕妇中停止使用，避免了更多‘海豹肢’婴儿的出生。”中国药店：www.ydzz.com
孕妇盲目恐惧用药，带来终身遗憾中国药店：www.ydzz.com
张颖向记者讲述了以下2个案例。中国药店：www.ydzz.com
案例一：黄女士怀孕27周，身高1.6米，一个月前体重有102斤，但现在只有80多斤，身体非常虚弱。张颖询问病史才知道该孕妇已高热（体温一直在38.5~39℃）3周、肺炎2周余，最初只是感冒，但由于惧怕药物对胎儿的影响，一直没有吃药治疗，后来感冒发展为肺炎，还不敢治疗，每天只静脉通过输些葡萄糖。产前检查发现胎儿发育已经受到影响。因其病程较长，身体极端虚弱，而且胎儿已受到影响，最终只能选择终止妊娠。中国药店：www.ydzz.com
案例二：一位孕妇怀孕8周时感冒高热，但拒绝治疗，高热持续了1周（体温一直在38.5~39℃）。孩子出生后被发现患有新生儿脑瘫，因为长期高热对胎儿的中枢神经系统有着严重而且不可逆的影响。中国药店：www.ydzz.com
近年来，人们对孕期安全用药的意识有所提高，但有关知识尚待普及。由于媒介宣传及某些误导，使不少孕妇对孕期用药顾虑重重，甚至拒绝服用一切药物。在孕期，可能会合并各种内外科疾病或产科并发症，应需用药。但不少孕妇即使有病，也不敢用药，或医生开了处方，还将信将疑，不去取药，自己“硬挺”，以致贻误病情，殃及母子。还有一些孕妇在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物，怕对胎儿有影响，就轻率地做了人流，以致造成终生不孕，后悔莫及；即使继续妊娠，亦忧心忡忡，终日焦虑不安。实际上，孕妇们对用药没有必要产生高度恐惧，可由医生选用对胎儿无害的药物，及时治疗孕妇疾病，以保证母子健康。中国药店：www.ydzz.com
根据胎儿发育阶段来用药中国药店：www.ydzz.com
由于在孕期滥用药物、接触化学物质或用药不当，药物或其代谢产物会在胎儿器官形成期对敏感器官产生的不可逆的毒性作用，对此我们称为药物性胎儿畸形。据报道，有调查分析33万畸形新生儿中，因服药不当所致者就有万例以上。药物的副作用是人所共知的，一些药物对胎儿的不良影响，往往是人们更加担心的。而且在我国民间有一句老话：凡药都有三分毒。孕妇们怎么办才好呢？中国药店：www.ydzz.com
要避免上述问题，我们首先要了解胎儿在妈妈子宫内经历了哪些发育阶段？什么阶段最容易受致畸因子的影响而发生畸形？中国药店：www.ydzz.com
孕第1~2周，即器官形成前期，是非畸形易发期，这一阶段主要是排卵后14天（排卵期是在下次来月经前12~16天，平均14天）。胚胎受到致畸因子的影响，表现为“全或无”现象：如胚胎受到影响，主要表现为早期宫内死亡——流产，如未受影响则正常发育，不会发生畸形。如某孕妇在来月经前1~2周因感冒服用了一些治疗感冒的药物，咨询药物对胎儿是否有影响。首先我们要了解孕期有无腹痛、阴道出血等情况，如无腹痛、阴道出血，超声检查胎儿发育正常，这说明胎儿未受影响，可以继续妊娠；如出现腹痛、阴道出血，原则上不进行保胎治疗，应密切观察，超声监测胎儿发育，超声检查发现胎儿发育异常，说明胎儿已受到影响应终止妊娠。中国药店：www.ydzz.com
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