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高血压合并心血管疾病选药

【2011-01-04】【来源:39健康网社区】【阅读量:8857】【 】【打印



  高血压合并左心室肥大中国药店:www.ydzz.com

  左心室肥大是高血压性心脏病的重要表现。肥大的心室由于相对缺血,易发生严重心律失常,导致猝死。早期左心室肥大是可逆性病变,噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等均可使左心室肥大改善,直接扩张血管的降压药,如长压定、肼苯哒嗪虽可降低血压,却不能使左心室肥大改善。所以高血压伴左心室肥大者应选用前几种降压药,而不应使用后两种药。中国药店:www.ydzz.com

  高血压合并心衰中国药店:www.ydzz.com

  充血性心力衰竭是长期控制不良高血压的严重并发症,特别是收缩压明显升高的患者更易发生。血管紧张素转换酶抑制剂能直接扩张血管、延长充血性心力衰竭患者的生存期。利尿剂既可控制心力衰竭患者的浮肿,同时又可降压,因此,为合并有充血性心力衰竭患者的首选药物。中国药店:www.ydzz.com

  β受体阻滞剂有较强抑制心肌肌力作用,心肌收缩功能不全的充血性心力衰竭患者应避免使用。硝苯吡啶类钙离子拮抗剂具有抑制心肌肌力作用,但又有很强的血管扩张作用,可反射性增加交感神经张力,因此,心力衰竭患者多数可耐受,并可在医师指导下谨慎使用。异搏定、硫氮卓酮具有明显抑制心肌肌力作用、心力衰竭者应避免使用。硝苯吡啶与地高辛同用,可增加地高辛血药浓度,所以如果两药同用,必须监测地高辛浓度。中国药店:www.ydzz.com

  高血压合并心绞痛中国药店:www.ydzz.com

  对于合并有心绞痛的患者来说,α受体阻滞剂与钙离子拮抗剂是最佳降压药。β受体阻滞剂及双氢克尿噻类利尿剂可对脂质代谢产生少量影响,但可采取措施把这种不利影响减小到最低程度,如调整饮食、增加体育活动、减轻体重等。以氯噻酮为基础药物的治疗方案可使老年人心肌梗塞危险性降低,死亡率下降27%。对以前有过心肌梗塞的患者,β受体阻滞剂倍他乐克为首选药物,可提高生存率,延长心肌梗塞后幸存者的生存期。对心肌梗塞后患者,血管紧张素转移酶抑制剂卡托普利也为首选药物,可对心肌起保护作用。中国药店:www.ydzz.com

  高血压合并传导阻滞中国药店:www.ydzz.com

  β受体阻滞剂及异搏定、硫氮卓 酮可干扰心脏传导,两类药同用则更明显,对有传导障碍的患者应避免使用。对伴传导阻滞的患者来说,首选降压药为血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。由于β受体阻滞剂异搏定、硫氮卓酮可降低房室传导,所以特别适用于伴有快速心房颤动的患者。因此,对伴有室性心律失常患者,首选药物为β受体阻滞剂。中国药店:www.ydzz.com

  高血压合并下肢动脉硬化中国药店:www.ydzz.com

  高血压伴有下肢动脉硬化,出现间歇性踱行者,血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂为首选药物。β受体阻滞剂因为可引起相对性α受体兴奋,导致血管收缩而加重局部缺血,所以应避免使用。中国药店:www.ydzz.com


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