咳嗽是儿童的常见呼吸道症状,大多数是由于上呼吸道病毒感染所致。初期表现为鼻部卡他症状,如打喷嚏、流清涕、鼻塞等,随后可出现急性咳嗽症状。咳嗽的原因:一方面与炎症引起过度分泌,导致鼻后滴流,机械性刺激咳嗽感受器有关;另一方面与上呼吸道感染部位的传入神经直接被刺激和激活有关。所以,儿童急性咳嗽往往频繁、急促,但痰少,干咳居多,以清晨起床时最为明显。咳嗽可在第2周开始减轻,第3周内消失。中国药店:www.ydzz.com
上呼吸道病毒感染所致儿童急性咳嗽,在药物治疗上一般是以抗组胺剂、镇咳药和减充血剂为主,可以联合应用。其中,抗组胺剂通过拮抗组胺等活性介质而发挥抗过敏、减轻炎症、水肿和分泌作用,可有效缓解鼻部卡他症状,减少鼻后滴流。减充血剂能使鼻部血管收缩,减少渗出,可迅速缓解鼻塞、流涕症状。镇咳药通过抑制中枢或外周的咳嗽反射而使咳嗽明显减轻,减轻患儿痛苦。这几类药物的选择及使用建议如下:中国药店:www.ydzz.com
抗组胺剂 如非那根、扑尔敏、苯海拉明等均可用于儿童上呼吸道感染的治疗,以扑尔敏较常用,儿童剂量为每日0.35mg/kg,分3~4次口服。中国药店:www.ydzz.com
减充血剂 如伪麻黄碱、羟甲唑啉等,主要通过滴鼻或喷鼻而发挥局部作用。近年多主张使用长效羟甲唑啉鼻喷雾剂,作用维持在12小时以上,可避免“反跳”现象。2岁以下儿童禁用该药;2~6岁儿童慎用该药,每次1滴;6岁以上儿童每次2~3滴,早晨和睡前各喷鼻1次。减充血剂的连续使用最好控制在3天内,最多不超过7天。中国药店:www.ydzz.com
依赖性中枢性镇咳药 如可待因,由于其产生依赖性和成瘾性,故只在治疗无效时短暂使用该药,且不要用于1岁内的婴儿,以防产生呼吸抑制作用。非依赖性中枢镇咳药如右美沙芬的作用与可待因相似,但不产生依赖性和成瘾性,也不会对呼吸中枢构成抑制作用,适宜用于儿童急性咳嗽。选用糖浆剂,每次3~5ml,每日2~3次。外周性镇咳药如普诺地嗪(哌乙恶唑),具有局部麻醉作用和平滑肌解痉作用,虽然镇咳作用不如可待因,但更加安全,适合用于儿童急性咳嗽,每次25~50mg,每日2~3次口服。注意整片吞服,不可嚼碎服,以免引起口腔粘膜麻木感。中国药店:www.ydzz.com
除此而外,小儿止嗽金丹、急支糖浆、小儿清肺化痰口服液、蛇胆川贝散等中成药,也是小儿急性咳嗽的常用止咳药,可在医生指导下使用,以达到镇咳目的,减轻患儿症状。中国药店:www.ydzz.com