阿司匹林与哮喘
【2010-12-28】【作者：韩咏霞】【来源：医药经济报】【阅读量：7359】【大 中 小】【打印】
【典型病例】中国药店：www.ydzz.com
吴老师年轻体壮，平日里活泼好动，没有得过什么大病，很少打针吃药。但在不久前他因为受凉而出现发热、头痛、流涕、乏力，无咳嗽与咳痰。由于系常见的感冒，他就没有去医院找医生看病，而是自己到药店买了几片阿司匹林和1包维C银翘片，按说明书服用。就在第一次服药后不到几小时，吴老师突然感到胸闷、憋气、喘息，连忙去了医院急诊。中国药店：www.ydzz.com
医生在体检时发现吴老师的两肺满布哮鸣音，呈现典型的哮喘体征，于是问道：你小时候有没有过哮喘病史？吴老师回答：没有。医生又问：以前是否得过过敏性鼻炎、湿疹，近年有无类似现象？吴老师都答道：没有。这究竟是怎么回事？中国药店：www.ydzz.com
医生接着问：你以往用过阿司匹林没有？吴老师说：以往感冒只吃过维C银翘片，这是第一次服用阿司匹林。在进一步的检查与分析后，医生最终考虑诊断为“阿司匹林哮喘”。中国药店：www.ydzz.com
医生立即给吴老师吸氧，应用氨茶碱和甲泼尼龙静脉滴注，并给予沙丁胺醇雾化吸入。大约1个小时后，吴老师的气促、喘息症状逐渐好转，观察住院3天，再无复发。中国药店：www.ydzz.com
出院时医生叮嘱吴老师日后要避免服用阿司匹林，包括复方制剂，如退热片、止痛片，以及其他非甾体抗炎药如消炎痛、布洛芬、保泰松、美洛昔康等都要谨慎使用，每次用药前一定要看清楚说明书，以免由于误服而导致哮喘再次发作。中国药店：www.ydzz.com
【致病机制】中国药店：www.ydzz.com
阿司匹林哮喘是一种由阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起的特殊类型哮喘，临床并不少见。国内的调查表明，阿司匹林性哮喘占哮喘患者总数的2.2%。国外报道也提示，此类哮喘占哮喘患者人群的1.7%～5.6%。目前对阿司匹林引起哮喘的机理尚未搞清楚，可能是因阿司匹林抑制前列腺素合成，使花生四烯酸转化为白三烯，而白三烯与支气管黏膜上的受体结合，可引起支气管平滑肌强烈而持久地收缩，便造成了支气管哮喘的发生。中国药店：www.ydzz.com
阿司匹林哮喘有如下临床特点：中国药店：www.ydzz.com
①哮喘发作无明显季节性。中国药店：www.ydzz.com
②部分患者可有支气管哮喘病史，或有过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、湿疹等疾病史。中国药店：www.ydzz.com
③发作前服用了阿司匹林或其他非甾体抗炎药物，一般在服药后数分钟至数小时内突发胸闷、气短和喘息等哮喘症状，可持续数小时至数日。中国药店：www.ydzz.com
④如果治疗不及时，易转为哮喘持续状态，也就是重症哮喘。中国药店：www.ydzz.com
⑤对支气管扩张剂和糖皮质激素敏感。中国药店：www.ydzz.com
【预防为先】中国药店：www.ydzz.com
临床可根据病史的不同将阿司匹林哮喘分为三种类型：第一种称为启动型，患者既往无哮喘病史，阿司匹林成为首次哮喘发作的诱因，以后常有哮喘发作。第二种为哮喘基础型，患者在发生阿司匹林哮喘前，已有数月到数年的哮喘病史。第三种是鼻炎基础型，这类患者多有过敏性鼻炎或湿疹病史，在此基础上因服用阿司匹林而诱发哮喘。本文中吴老师的病情属于第一种类型，此次治愈后仍有可能复发，必须加强预防环节，以防再次发作。中国药店：www.ydzz.com
对于如何预防阿司匹林哮喘，有专家建议：首先，凡有慢性鼻炎、鼻息肉及鼻窦炎的患者，应尽早去医院治疗，防止其成为哮喘发作的基础性疾病。其次，要对原有哮喘病史，或有过敏性鼻炎及湿疹病史的人群加大健康教育力度，最好避免使用阿司匹林及其他非甾体抗炎药，包括复合制剂、缓释剂和控释剂等。第三，对曾经发生阿司匹林哮喘的患者，必要时可行小量阿司匹林脱敏疗法，对阿司匹林产生无应答期。但这一疗法尚不完善，无应答期往往只能维持数日，故只有在特殊情况下，并在医生指导和观察下采用该方法。中国药店：www.ydzz.com
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