[乙肝]慢性乙型肝炎如何优化治疗
【2012-03-02】【来源：广州日报】【阅读量：10549】【大 中 小】【打印】
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优化治疗包括中国药店：www.ydzz.com
优选药物和规范治疗中国药店：www.ydzz.com
针对中国慢乙肝治疗中的三大特点，中国乙肝治疗指南在最近一次更新时，明确提出了优化治疗策略，主要包括优选药物和规范治疗。中国药店：www.ydzz.com
一、优选药物：中国药店：www.ydzz.com
以拉米夫定为例的优化治疗策略针对乙肝初治、复发再治、肝硬化等不同乙肝人群给出了翔实明确的指导方案。中国药店：www.ydzz.com
对于刚开始抗病毒治疗，肝功能大于两倍正常值，乙肝病毒含量小于10 的9次方的e抗原阳性患者和 乙肝病毒含量小于10 的7次方的e抗原阴性患者，推荐拉米夫定单药治疗，定期规范检测，如果24周乙肝病毒转阴，继续应用拉米夫定，可取得较好疗效；如果24周乙肝病毒在10 的三次方以上，应联合阿德福韦酯治疗，可有效预防耐药，提高疗效；而对于复发再治患者，推荐根据治疗前是否达到停药标准制定相应的优化治疗方案，并提醒复 发再治患者，不要随意换药；对乙肝肝硬化的患者，建议无论肝功能指标正常与否，只要被检测乙肝病毒阳性，就应该立即开始抗病毒优化治疗，并坚持长期甚至是 终身治疗。中国药店：www.ydzz.com
针对我国慢乙肝患者沉重的经济负担，优化治疗策略提出综合疗效、安全、费用等多个因素，以保证长期治疗的优选药物原则。目前，我国上市的口服抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦，每月用药花费从四五百元到上千元不等。我国的新指南从国情出发，充分考虑病人的经济承受能力，将这四种抗病毒药物都列为一线治疗药物。中国药店：www.ydzz.com
二、规范治疗：中国药店：www.ydzz.com
为规范乙肝抗病毒治疗，优化治疗提出定期监测和不随意停药、换药的准则。以拉米夫定为例，国内外研究均显示：治疗开始半年是分 水岭，此时发现病毒转阴，继续坚持拉米夫定治疗5年绝大部分患者能达到肝功能正常并维持乙肝病毒阴转。如病毒未转阴，联合使用阿德福韦酯，绝大部分患者可 通过联合治疗实现治疗目标。中国药店：www.ydzz.com
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