[糖尿病]警惕降糖药合用其他药后的低血糖反应
【2011-09-29】【作者：赵志刚】【来源：中国医药报】【阅读量：10316】【大 中 小】【打印】
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固醇酸类药物和降糖药格列本脲相互作用的机制是，由于固醇酸类药物的血浆蛋白结合率高（苯扎贝特的蛋白结合率为94%~96%，大部分与白蛋白结合），可与其他和血浆蛋白结合的药物引起置换反应，结果导致其他药物的血中游离性药物浓度上升，药效或不良反应增加。上述两个案例中，由于格列本脲和苯扎贝特联合应用，结合型格列本脲和苯扎贝特之间产生蛋白结合的置换反应，结果导致游离型格列本脲的血药浓度升高，其降血糖作用增强。也可能存在与苯扎贝特的自身降血糖作用相加的可能性，但详细机制并不清楚。中国药店：www.ydzz.com
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1.非胰岛素依赖型糖尿病患者常服用磺脲类口服降血糖药物，如果这些患者再患有高甘油三酯血症，合并服用苯扎贝特的机会就会大增。苯扎贝特本身的降血糖作用很弱，与口服磺脲类降血糖药联合用药，血糖下降，不良反应的认定较难，开始出现低血糖症状就一定要引起注意。中国药店：www.ydzz.com
因此格列本脲和苯扎贝特联合应用的时候，尽管对糖尿病控制效果不好的患者而言，转为低血糖的可能性较小，但对糖尿病已得到良好控制的患者来说，应该考虑诱发低血糖的可能性。苯扎贝特应从小量开始给药，密切观察血糖的变化。中国药店：www.ydzz.com
2.老年糖尿病患者对低血糖症状自我感觉较差，加之有时会并发自律神经功能障碍，从低血糖恢复起来比较慢，可发生严重的不良反应。因此，这些患者合并服用苯扎贝特的时候更应该特别注意。中国药店：www.ydzz.com
3.临床药师考虑患者出现低血糖时，应予以白糖水或含糖饮料服用，并与医生联系，或劝患者到医院就诊，调整降糖药物。中国药店：www.ydzz.com
（作者单位：北京天坛医院药剂科）中国药店：www.ydzz.com
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