[乙肝]乙肝防治指南更新：盲目换药更易导致耐药

【2010-12-15】【作者：朱瑞娟】【来源：人民网-《京华时报》】【阅读量：11011】【大 中 小】【打印】

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　　新《指南》中有关抗病毒治疗药物中的核苷（酸）类似物的疗程和停药标准也做了相应的修改。贾继东介绍，拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定的疗程更长了，在达到HBV DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸，即乙肝病毒基因）低于检测下限，ALT（丙氨酸转氨酶）正常后，至少再巩固一年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达两年半者，方可考虑停药。中国药店：www.ydzz.com

　　中国第二军医大学上海长海医院感染科主任万谟彬教授指出，根据调查，有相当部分患者存在“三不”：即不按标准停药，不按规则服药，不按医嘱换药。有的患者用药后多次检查病毒阴性，肝功能正常，就自行停药，结果病情复发，前功尽弃；有的患者尽管没有停药，但三天打鱼，两天晒网，也会导致药物疗效不稳定，甚至出现病毒反跳。中国药店：www.ydzz.com

　　关键词 选药中国药店：www.ydzz.com

　　时机和药物并重中国药店：www.ydzz.com

　　乙肝治疗用药容易出现耐药，是让乙肝患者最头疼的一件事。很多患者在因为使用某一个核苷（酸）类药物发生耐药后，改用其他的同类药物来尝试，事实上，这种做法很可能会导致患者出现多种苷（酸）类耐药的变异株，也就是同时对多种药物耐药。中国药店：www.ydzz.com

　　万谟彬表示，有的患者听说哪种药效果好就自行改用药物，结果自行换药不仅没提高疗效，反而加速了耐药，还可能引起病情恶化等严重后果。中国药店：www.ydzz.com

　　为了规范乙肝抗病毒治疗，新《指南》强调，以不同人群治疗前的病毒水平进行分类，定期监测，根据应答情况决定是否调整治疗方案，可有效提高治疗效果。专家介绍，以拉米夫定为例，选择病毒水平低的患者，开始拉米夫定治疗。如果24周乙肝病毒在10的三次方以上，应及时换药或联合阿德福韦酯治疗，可有效预防耐药，提高疗效。专家强调，优化治疗就是时机和药物的选择，在正确的时间做正确的事情，为规范乙肝抗病毒治疗提供依据。中国药店：www.ydzz.com

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