如何选择适合自己的降压药
【2011-08-11】【作者：李菁】【来源：人民日报】【阅读量：10999】【大 中 小】【打印】
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统，起到扩张血管等作用，从而降低血压。常用种类有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等以“普利”为后缀的药物。ACEI的优点是对糖脂代谢无不良影响，而且可以改善糖代谢、减少新发糖尿病；减少糖尿病患者的尿蛋白；保护心脏和肾脏。尤其适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。最常见的不良反应是持续性干咳，多见于用药初期，症状轻者可尝试继续服药，不能耐受者应换药。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿，但一旦发生就应该停药并不再使用任何ACEI类药物。用药期间注意复查血钾和肾功能，有严重肾功能不全、高钾血症、双侧肾动脉狭窄以及妊娠妇女不能应用此类药物。中国药店：www.ydzz.com
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：是降压药家族中最年轻的成员，临床常用到的种类包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等以“沙坦”为后缀的药物，作用机制与ACEI类似，其适用人群和不良反应、禁忌证也类似ACEI，干咳较少。中国药店：www.ydzz.com
固定复方制剂：在选择药物时，经常需要多种药物联合，有时也采用固定复方制剂，但不是任何两种药都能搭配在一起。搭配得合适，就可以协同降压，且可以抵消彼此的不良反应；搭配得不好，则不能有效降压，甚至会增加副作用。所谓“固定复方制剂”就是把两种降压药按一定配比组合在一起，做成一片药，这样服用起来比较方便。大家所熟知的降压0号、复方降压片（即复方利血平）就是较早的固定复方制剂，降压效果较好，但因为含有副作用较大的利血平等成分，现在已经不作为一线药物使用。新型的复方制剂包括：厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、培哚普利氢氯噻嗪等，这些制剂都是以最适合搭配的种类按固定剂量组合成一片药，因此降压效果较好，服用非常方便，对于需要联合用药的患者应提倡使用。中国药店：www.ydzz.com
（作者为中日友好医院心内科副主任医师）中国药店：www.ydzz.com
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