分级诊疗：药店的机会
【2015年12月下半月刊 总第213期】【作者：孙涵】【阅读量：102603】【大 中 小】【打印】
目前我国已经有29个省开始尝试推行分级诊疗，部分省市从2010年前就已开始试点工作，各省推进的差距是很大的。中国药店：www.ydzz.com
9月11日，中国政府网发布了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称《意见》），“指导各地推进分级诊疗制度建设。”按照国家政策指向，到2020年，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式将逐步形成，建成分级诊疗体系。中国药店：www.ydzz.com
实际上，目前我国已经有29个省开始尝试推行分级诊疗，部分省市从2010年前就已开始试点工作，各省推进的差距是很大的，其中上海市是目前推行的最为成熟的地区。但是，“药店有什么样的机会？”或许才是药店人更关心的，因为但从分级诊疗的流程上来看，跟药店貌似并没有什么关系。中国药店：www.ydzz.com
药品种类的机会中国药店：www.ydzz.com
卫计委近日公布的《2014年卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2014年基层医疗卫生机构门诊量占比从2013年的59.1%下降到57.4%。而根据国家统计局北京调查总队、北京市统计局近期公布的“社区卫生服务机构现状调查”结果显示，居民对社区医院医疗水平的不信任是导致部分市民放弃社区医院的主要原因，同时对与社区医院“药品种类”方面的满意评价也很低。中国药店：www.ydzz.com
社区卫生服务机构与专科医院的治疗方案中所需的药品有差距，品种又少，要想开到合适的药，还得去大医院挂号取药。实际上基层卫生医疗机构的药品种类不足的问题，源自于国家基本药物目录制度，基层医疗结构的医保药品目录中缺少很多慢病控制的常用药品。中国药店：www.ydzz.com
而这一点实际上正是药店的机会所在，药店可以借此机会与基层医疗机构合作，填补这一漏洞。而且伴随着分级诊疗的逐步实施，患者就医行为的下沉可能意味着不再舍近求远去高等级医院，也为贴近社区的药店带来了机会。并且随着各地医院实施药品零差率，也会导致原有的“以药养医”机制逐步弱化。中国药店：www.ydzz.com
北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣表示，除了药品零差率之外，很对区域对医院有药占比的规定，所谓的药占比就是医院单位时间内药品总收入占医院总收入的比例。例如药占比如果是35%,那么医生在开方的时候如果药占比超过这一数值，就会推荐患者去其它医院或者已经对接好的药店拿药，在这一点上，其实药店也可以找机会去和更高级别的医疗机构开展合作。中国药店：www.ydzz.com
但问题又来了，西安怡康医药连锁公司董事长何煜表示，医院的用药品种结构和药店也完全是两码事，医院的品种在零售药店很少有，它是两个销售系统，医院的品种是不允许进入零售体系的，这里面有很多原因，厂家不支持、医生不支持、消费者也不支持。中国药店：www.ydzz.com
如此一来，药店就算有合作的机会，也没有合作的资本。因此，药店如果想进行合作，就要配备医药销售的处方药品，药品目录也要与三甲医院一致。而且将来一旦网售处方药放开，各大药店所开的网上药店也会有一定的机会，利用第三方电子商务手段满足社区居民的药品需求。中国药店：www.ydzz.com
个体诊所的机会中国药店：www.ydzz.com
《意见》对于诊所在分级诊疗体系中的作用给予了充分肯定并提出一些利好政策，“鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业”，“大力推进社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务。”而拿国外来说，社区医疗机构主要就是有单个医生或是多位医生合伙开办的私营诊所。美国、德国、加拿大、日本、澳大利亚、社区门诊机构90％以上是私立诊所。中国药店：www.ydzz.com
实际上现在国内药店+诊所的模式并不少见，而且具有医和要相互补充的作用。但是优质的医生资源对于药店来说是一个难题，据了解，成都全愈堂连锁有限公司就采用了单店入股的方式，以股权转让的方式留住医生，具体购买股票份额以医生个人医院为准。中国药店：www.ydzz.com
