写好“哮喘日记”
【2013年09月下半月刊 总第159期】【作者：赵安琪】【阅读量：71536】【大 中 小】【打印】
对于糖尿病、高血压等慢性疾病，很多药店都成立了慢病管理中心，以为顾客提供全方位的用药和保健指导。而患病人群同样广泛、指导需求同样迫切的哮喘疾病，则还未受到广大药店的重视。中国药店：www.ydzz.com
哮喘是一种与过敏有关的气道慢性炎症性疾病，慢性炎症会导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。哮喘目前还无法根治，需要长期用药和监控，这些特点表明哮喘应该进入药店慢病管理的范畴。中国药店：www.ydzz.com
目前医学界较为公认的哮喘监控方法就是“哮喘日记”，所以店员可以通过督促顾客记好哮喘日记的方式来做好慢病服务。中国药店：www.ydzz.com
日记记什么中国药店：www.ydzz.com
哮喘日记的内容主要包括记录哮喘发作的症状、峰流速值、可疑诱因和使用的药物等，记录日记卡的目的是给医生提供判断哮喘严重程度、制定治疗方案的客观指标（如下表）。中国药店：www.ydzz.com
这些内容对哮喘患者早期发现气道阻塞、病情发展的动态监测、病情严重程度的判断、疾病发作规律的判断、对药物的治疗反应、及时地调整治疗方案以及确定是否需要就医等方面均具有重要的指导意义。中国药店：www.ydzz.com
对于严重患者或婴幼儿患者，店员还可指导顾客尽量把每次哮喘发作的时间、地点、轻重程度以及发病当天的天气变化、周围环境等都一一记录下来，甚至包括病人的情绪变化、有无接触陌生人、首次接触了哪些物品、有无疲劳或剧烈活动等等。这样做可以逐步积累护理经验，有助于找出哮喘的过敏原或诱发因素。中国药店：www.ydzz.com
什么是峰流速值中国药店：www.ydzz.com
峰流速值（PEF）是应用家用峰流速仪测量出的一个数值，是用力呼气时气流通过气道的最快速率值。其相当于在家做一次简易的肺功能测定，可以监测气体从肺脏进出的状况如何，在病人感觉到症状以前或医生用听诊器听到肺部哮鸣音之前，就能发现气道变窄的情况。中国药店：www.ydzz.com
坚持测定峰流速值并做好记录，可以使病人在哮喘发作的早期阶段进行治疗，大大减少哮喘严重发作的机率，还可以发现哮喘的发作规律，为患者用药提供较可靠的客观依据，为患者实施医生治疗方案增加信心。中国药店：www.ydzz.com
峰流速仪是一种袖珍手持的装置，哮喘病人可以在家中自备峰流速仪，随时监测峰流速值用以评价与监测哮喘轻重程度。峰流速值作为监测患者肺功能的指标之一，与其他慢性病所需的相关测定类似。与血压计、血糖仪一样，药店店员应该建议哮喘病人把峰流速仪当做必备家用医疗器械之一。中国药店：www.ydzz.com
峰流速值测定应遵循以下几点：中国药店：www.ydzz.com
一、每天早晨起床后和晚上睡觉前定时吹峰流速仪，每次连续吹3次，并取其中最佳一次值记录在哮喘日记卡上。还应在吸药前和吸药后10～30分钟各测1次，根据数值变化的情况来确定药物是否有效。中国药店：www.ydzz.com
二、要和大夫一起确定出“个人最佳值”（一般为哮喘控制两周以上、在没有任何哮喘症状、病人自我感觉良好的情况下，认真测量两周所得的最高PEF值），当测定值小于个人最佳值的80%或变异率大于15%时（也有些说法是20%），则提示病情控制不理想，应及时就医。中国药店：www.ydzz.com
三、变异率的计算公式为：PEF日变异率=（最高PEF-最低PEF）/1/2(最高PEF+最低PEF)×100%。中国药店：www.ydzz.com
