中国药店－隐形眼镜美丽背后的隐忧

　　隐形眼镜作为与框架眼镜、屈光手术鼎立的屈光矫正三大成熟技术之一，其广受欢迎的最大原因就是美观，尤其近年来各种美瞳镜片的兴起，更使不少花样年华的少女乃至少男们都能轻而易举地拥有一双“大眼睛”。但由于隐形眼镜直接与眼睛接触，其佩戴方法的正确与否、镜片以及护理用品质量的优劣，就直接关系到眼睛的健康。

　　神奇的“发家史”

　　公元1508年左右的某一天，文艺复兴时期的传奇巨匠达•芬奇将眼睛浸泡在盛水的半球形玻璃容器中，发现原本看不清的物体变得清晰了（话说这得多闲呀）。尽管大师当时没有完全搞清楚这到底是怎么回事，但大师毕竟是大师，人家没哈哈一乐就过去，而是将这件事图文并茂地写在一本手册里，于是他在无意中就开拓了隐形眼镜的历史，成为了隐形眼镜理论的创始人。

　　受这一理论的启发，后来人们的各种奇妙思想犹如滔滔江水连绵不绝，想出了一系列现在看来匪夷所思的方案。比如有人提议可以将充满水的软管直接附着于眼球表面（但是这一方案面临着一大难题：无法眨眼），还有人提议用头巾将软管隐藏固定于眼皮之下，并在其中填充以动物胶质（想想满眼睛浆糊的感觉吧）……遗憾的是，这些伟大的发明家的思想都远远地超越了时代，尽管有许多人将纸上的种种疯狂想法付诸实践，但依然是徒劳。一直到19世纪末期，尽管当时可以覆盖角膜（即我们日常所说的“黑眼珠”部分）和巩膜（即我们所说的“白眼珠”部分）的玻璃巩膜镜片制作技术已经比较成熟了，但由于这种隐形眼镜硬且不透气，所以佩戴这种隐形眼镜需要极大的勇气，在全世界估计也只有不到500人佩戴，而且每次能坚持佩戴几个小时就是极限了。

　　这种情况直到20世纪40年代，才由另外一个偶然打破僵局，从而宣告了隐形眼镜时代的到来。1948年，美国视光师凯文•托赫（Kevin Tuohy）在加工巩膜镜片时，不慎将巩膜部分和角膜部分分开了（其实就是做坏了一个镜片好不好），但托赫先生当时想的却不是赶紧自掏腰包为客户重新加工一片镜片，而是突发奇想，将做坏了的角膜部分抛光，并戴入自己眼中（什么叫为科学献身？什么叫大无畏精神？），于是见证奇迹的时刻到来了：托赫先生发现这种佩戴方式还挺舒服，更重要的是这个小镜片并没有像想象的那样从眼中滑脱出来。于是，真正意义上的角膜接触镜——现代隐形眼镜——诞生了！

　　然后，又经过几十年的发展，目前的主流产品软性隐形眼镜问世。由于软性隐形眼镜具有舒适性更好、验配制作更加容易、成本更低等优点，其迅速风靡全球。目前软镜片已经占据了全球接触镜市场的80%以上（友情提醒：在这里笔者绝对没有说软性隐形眼镜的并发症更少哦）。

　　由于目前硬性的隐形眼镜（多是RGP，即硬性透氧性角膜接触镜,也有一部分是角膜塑形镜）多是在正规的医疗机构验配，基本上可以保障产品质量和佩戴者的定期眼部检查，所以本文就主要谈一谈市场占有率较高、验配门槛较低、产品质量参差不齐的软性隐形眼镜并发症。

　　几大并发症

　　缺氧导致的角膜问题

　　由于角膜需要保持最大程度的透明，所以在生命的演化中我们的角膜是完全没有血管的，角膜表面（即角膜上皮）的供氧主要是来自空气中的氧。科学家研究发现，当我们闭眼8小时后，由于缺氧等影响，我们的角膜会发生3.5%的水肿，这充分说明角膜对空气供氧的依赖性（不过不必担心，这种轻微的缺氧在睁眼后很快就会缓解）。

　　角膜的缺氧首先会造成角膜上皮的功能障碍，比如，原本角膜上皮细胞之间有着特殊的紧密连接，这种紧密连接构成了角膜上皮抵御外界侵害的一道屏障，而隐形眼镜造成的缺氧会使这种细胞之间的紧密连接减弱甚至消失，从而造成角膜上皮屏障功能的削弱，外界的细菌、病毒等病原体就有可能乘虚而入，造成角膜的感染；其次，隐形眼镜引起的缺氧还可以引起角膜周边的血管长入原本不应有血管的角膜透明区，不过一般不会太严重。

　　值得安慰的是，由于工业材料技术的进步，目前不管是硬性的隐形眼镜还是各种软性的隐形眼镜，其材料本身的透氧性能都还不错，只要不带着隐形眼镜过夜，一般不会造成严重的角膜缺氧。（不过，目前美国FDA批准的软性隐形眼镜的配戴方式分为日戴型（daily wear）和长戴型extended wear，日戴型软镜是指可在日间配戴，睡前取下；长戴型软镜最长可配戴7天6夜，然后应取下抛弃）；另有一种可供更长时间配戴的continuous wear镜片，是可以连续配戴30天后取下抛弃的。但一般情况下为了确保眼睛的安全，还是建议睡前取下隐形眼镜，即便是长戴型。

　　角膜损伤

　　隐形眼镜引发的另一类并发症是角膜损伤，可以是机械性损伤，也可以是没有明确原因的损伤。机械性损伤在软性接触镜配戴者中，笔者见到比较多的是配戴时自己的指甲等硬物划伤角膜，这种情况一般眼睛的异物感、畏光流泪等症状比较明显，反倒能得到及时治疗，一般问题不大；另外某些软性隐形眼镜可能由于厚度、透氧性等原因也会造成角膜的缓慢溃疡，这种情况上述症状就不是太厉害，一旦发现较晚、感染已发生就比较麻烦。因此，配戴隐形眼镜一定要严格按照要求修剪指甲、洗手，谨慎配戴。同时，要养成定期去眼科医生那里检查角膜的习惯（记住，看医生前要摘下隐形眼镜）。

　　过敏性结膜炎

　　近年来，随着隐形眼镜配戴者的增多，隐形眼镜导致的过敏性结膜炎明显增多。

　　隐形眼镜引发的过敏，往往是由于隐形眼镜清洗不到位，表面逐渐附着了较多的蛋白（这些蛋白来源于泪液及眼表面），这些蛋白随着时间的推移和隐形眼镜护理液的反复消毒会逐渐变性，当这些变性蛋白反复接触眼睛表面时，就会有部分人产生过敏反应。

　　隐形眼镜引发的过敏反应症状与一般结膜炎类似，常会有眼痒、异物感、烧灼感、分泌物增多、眼睛充血等。从隐形眼镜引发过敏的机制来看，抛弃型镜片对减少过敏还是很有好处的。经济条件允许的情况下，还是应该尽量选择日抛型或者周抛型镜片。

　　另外，隐形眼镜还可以造成眼睛的泪液循环异常，引起或加重干眼症的症状。

　　总之，隐形眼镜从最初天才们的大胆设想和千奇百怪的设计雏形，到如今大规模的应用和风靡全球，可以说是一个让人兴奋的发明。也许随着科技的发展，这小小镜片上还会被赋予更多的功能（国外已经有人在尝试将电脑芯片植入隐形眼镜做监测血糖等用）。但对于绝大多数消费者而言，配戴隐形眼镜最重要的还是要养成一个良好的习惯，要正确配戴、正确清洗保养、定期更换、定期看医生，唯如此，才能在美丽的同时，确保健康安全。

中国药店(下半月刊)封面

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健康社区封面

隐形眼镜美丽背后的隐忧

【2014年02月下半月刊总第169期】【作者：周广德威海市立医院】【阅读量：55298】【大 中 小】【打印】

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隐形眼镜 美丽背后的隐忧

【2014年02月下半月刊 总第169期】【作者：周广德 威海市立医院】【阅读量：55298】【大 中 小】【打印】

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