准妈妈常见疾病提醒
【2013年12月下半月刊 总第165期】【作者：赵安琪】【阅读量：63697】【大 中 小】【打印】
准妈妈们做户外活动时，可能会到药店购买叶酸等孕妇必需品，这时，在闲聊中她们会说出一些自身的不适。除生理现象外，一些有病理提示的症状药师们应予以警惕，及时提醒顾客就医。中国药店：www.ydzz.com
孕妇的正常生理现象中国药店：www.ydzz.com
很多人在月经推迟时会自行到药店购买调经药，对于这类人群，药师应尤为注意，应及时做出“可能已怀孕”的提醒，以避免其误服活血类药物而造成流产。当然，此时的提醒要注意语言技巧，比如可从活血类调经药的用药禁忌谈起。中国药店：www.ydzz.com
女性在怀孕后，身体会出现一系列与孕前截然不同的情况，一般情况下，这些变化均属正常的妊娠生理现象，但是其中的一些不适会让孕妇主动寻求帮助，此时医生或药师应告知其基本的妊娠生理规律，避免其徒增心理压力。中国药店：www.ydzz.com
生殖系统 妊娠期阴道黏膜变软，充血水肿呈蓝紫色，皱襞增多，伸展性增加，分泌物增多常呈白色糊状；大阴唇、小阴唇色素沉着，大阴唇伸展性增加。中国药店：www.ydzz.com
循环系统 心率每分钟约增加10～15次，以适应妊娠的需要；心电图因心脏左移出现电轴左偏，并多有第一心音分裂；孕中期血液舒张压稍有下降，脉压增加。孕晚期血压可稍有增加，但收缩压的增加一般不超过30mmHg，且孕妇坐位时血压高于仰卧位。中国药店：www.ydzz.com
血液系统 妊娠期血容量会增加，其中血浆量约增加40%～50%，而红细胞增加约18%～30%，所以就形成了血液稀释，出现妊娠期生理性贫血；红细胞增加、胎儿生长等因素使得孕妇需铁量增加；妊娠7～8周时，白细胞开始轻度增加，至妊娠30周达高峰。中国药店：www.ydzz.com
呼吸系统 孕期由于上呼吸道黏膜充血、水肿，使得其局部抵抗力降低，因而易受感染。中国药店：www.ydzz.com
消化系统 孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐等症状，称早孕反应；孕妇唾液腺活动增强，唾液分泌增多，唾液内酸度增加，因而部分孕妇可出现流涎；由于孕期激素的影响，唾液的PH值发生改变，可使牙龈充血、水肿、增生，致使部分孕妇出现牙齿松动及龋齿；孕中晚期时胃内压力发生改变，胃贲门括约肌松弛，导致胃内酸性物质可反流至食管，孕妇会出现上腹饱胀感、胃部灼热及“烧心”感；肠蠕动减少，使粪便在结肠中积留时间长，导致粪便干结而发生便秘。加之子宫对直肠的压迫，性激素对血管壁平滑肌的扩张作用，故常可发生痔疮，或者使原有的痔疮加重。中国药店：www.ydzz.com
泌尿系统 孕期肾小球滤过率增加，肾小管再吸收并不增加，肾排糖阈下降，孕妇饭后尿中常可查见尿糖，称为生理性糖尿；孕早期增大的子宫挤压膀胱，孕晚期胎先露压迫膀胱，致使孕期及产后可出现尿潴留、尿频、排尿困难等情况。由于体位影响，夜尿常多于日尿。中国药店：www.ydzz.com
运动系统 部分孕妇自觉腰骶部及肢体疼痛不适，可能与松弛素使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛有关。中国药店：www.ydzz.com
乳房 乳房于妊娠早期开始增大，充血明显；孕妇自觉乳房发胀或偶有刺痛，浅静脉明显可见；乳晕变黑，乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起；于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳，而正式分泌乳汁需在分娩后。中国药店：www.ydzz.com
皮肤 皮肤常有色素沉着，在面部、脐下正中线、乳头、乳晕及外阴等处较显著；皮脂腺及汗腺功能亢进，分泌增多；由于伸展过度，腹壁、乳房以及大腿外侧面和臀部的皮肤可因弹力纤维断裂而出现斑纹，称“妊娠纹”。中国药店：www.ydzz.com
代谢 怀孕早期因早孕反应及食欲不振，体重可下降；随着妊娠月份的增长，孕妇体重逐渐增加，一般从妊娠第5个月开始，每周增加约0.5kg，到足月时共增加约10kg，如体重增加过快，应考虑病理情况；胰岛素分泌增多，孕妇空腹血糖值稍低于非孕期女性；妊娠期肠道吸收脂肪能力增强，血脂增高，易发生酮血症。中国药店：www.ydzz.com
可疑症状及时提醒中国药店：www.ydzz.com
先兆流产和异位妊娠 怀孕早期，出现阴道流血，下腹隐痛、阵痛或剧痛，考虑可能为先兆流产或异位妊娠。中国药店：www.ydzz.com
妊娠剧吐 早孕反应一般对生活影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，称妊娠剧吐，妊娠剧吐必须及时就医。其一般是在妊娠6周左右出现剧烈恶心、呕吐，头晕、厌食，甚则食入即吐、或恶闻食气，不食也吐，甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。出现剧烈呕吐时，应与肝炎、胃肠炎等相鉴别，肝炎、胃肠炎常伴有腹痛、腹泻、发热、寒战等症状。中国药店：www.ydzz.com
妊娠期高血压 妊娠20周后，出现高血压、水肿（从踝部向上延伸）等症状，如在孕前无任何疾病的话，考虑可能为妊娠期高血压。中国药店：www.ydzz.com
妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠中、晚期出现无皮肤损害的皮肤瘙痒，考虑可能为妊娠期肝内胆汁淤积症。通常瘙痒开始于手掌、脚掌及肢体远端，之后向近端扩展，严重病例可累及面部、颈部及耳，大多数人在分娩后2天症状即消失；瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现轻度黄疸。中国药店：www.ydzz.com
前置胎盘 妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道流血，初次出血量通常不多，出血反复发生且出血量越来越多，考虑可能为前置胎盘。中国药店：www.ydzz.com
胎盘早剥 妊娠20周以后，阴道流血、量较多、色暗红，突然发生持续性腹痛，腰酸，腰背痛，甚至恶心、呕吐、出汗、面色苍白，考虑可能为胎盘早剥。中国药店：www.ydzz.com
羊水过多 妊娠20～24周，数日内腹围迅速增大，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，腹部张力过大感到疼痛，食量减少，发生便秘，考虑可能为羊水过多。中国药店：www.ydzz.com
羊水过少 孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现腹围较同期妊娠者小，考虑可能为羊水过少。中国药店：www.ydzz.com
胎膜早破 咳嗽、打喷嚏或负重时羊水即流出，考虑可能为胎膜早破。中国药店：www.ydzz.com
早产 妊娠满28周、不足37周时，出现规律宫缩（20min>4次），可能伴有少量阴道流血或血性分泌物，考虑可能为早产。中国药店：www.ydzz.com
