中国药店－实施绿色医疗迫在眉睫

　　传统的机械医疗模式把人当机器，零件坏了换一个。而生态医疗模式则不同，其认为机体是一个完整的体系，试图让机体在各层次上与环境达到动态平衡。

　　对生物医学的反思

　　我年轻时候的最高梦想是治好肿瘤病人。

　　1969年，当时的反帝医院，也就是现在的协和医院，收治了内蒙古自治区的一位高官。胰腺癌，我的老师组建了手术班子，我是他的第一助手。手术从上午八点开始，一直做到下午四点钟，刀锋所向，肿瘤一片片掉下来，最后切到什么程度呢？基本上全切干净了，粘到腹壁的，把腹壁也切掉了，最后腹壁缝不上了，又把大腿的皮移植过来，可谓切得真干净啊，可是病人活了多长时间呢？一个半月。

　　中央电视台新闻联播主持人罗京，淋巴癌，经过9个疗程的化疗后去世了。大家看，多潇洒的一个男子汉，多磁性的声音。网上热闹起来了，这样的病人，就是不治疗，也不至于只活10个月啊。网上热烈的讨论把他的主管医师逼出来讲话了，讲了什么呢？“我不想当医生了。”如果医生都不想当医生了，病人怎么办？应该检讨的是我们究竟错在哪，我们的方向对吗？

　　在人类历史的不同时期，我们对疾病的认识是不同的，不同的认识指导我们实施不同的治疗措施。

　　从巫医到解剖学的发展，再到细菌和抗生素的发现，直到进入工业化、电气化时代，西医整个是以还原论、唯物论为基础的，它最后的焦点是在一个点上，是在结构上，因而我们认识了许多病因因子，认识了癌细胞，也认识了许多代谢性疾病，基于这样的认识，我们在治疗方面提出了对抗性的杀细菌、切肿瘤等等方法。

　　我们对生物医学应该进行反思：把疾病聚焦到病灶，聚焦到细胞，把病因聚焦到病因因子身上，认为单因子决定了整个病程，这样对吗？譬如说结核杆菌造成了结核病，造成了结核性空洞；癌细胞分裂、增殖、扩散、转移，最终造成了死亡，这样线性的思维逻辑对吗？

　　我们近五百年的医学研究，都局限于在尸体、标本的实验研究，它不能真实地反映在环境作用下、生命体与病变相互作用的复杂病程，尤其不能反映疾病早期的强大免疫力的康复功能。

　　当今的这种生物医学的线性思维导致了临床上严重过度诊断、过度治疗的状态。对多数慢性疾病，如癌症、高血压、糖尿病等，基本治标不治本，由此西医进入了瓶颈期。这种生物医学模式淡漠了医生对患者应有的关爱、同情心和责任心，看病过程犹如生产工业产品，一上午看二十个病人，平均一个病人不到十分钟，就想赶紧看到其体内有没有占位性病变，哪有和病人交流的时间啊！

　　生态医学绿色医疗

　　我们终于从结构进入了功能，从分析进入了综合，我们对疾病的处理方式有了新的认识：整体上应当顺应生理，应当呵护免疫功能。

　　当今，我们重视灭除病灶，但更重视功能的康复；重视延长生命，但更重视生活质量。

　　带瘤生存是合理的，这个时间可以是7年、8年、20年，只有到免疫崩溃的时候，也就是免疫逃逸的时候，癌细胞才会泛滥成灾，它不是我们原来想象的线性的，它是相互作用、平衡的结果。

　　我们对于人体的认识，从整体到细胞水平经历了2500年，从细胞水平到分子水平又经历了200年，终于全世界的生物学家公认生命的终极法则在核内的DNA上。当进入分子水平以后，我们知道临床表现只是整个冰山的一角。现在我们认为，大多数疾病是环境因子和人体基因相互作用,导致某些基因结构和功能异常的结果。

　　2004年有一篇论文：早期前列腺癌患者，惰性状态期对他们进行根除性治疗并不能增加寿命，反而会影响病人的生活质量；而主动监测能让2/3的患者免于手术的副作用，对早期的前列腺癌患者应在充分观察之上进行选择性治疗，而不应一切了之。

　　我院有一个病人，癌症双肺转移，右肺肿瘤切除后，他实在承受不了手术等治疗的痛苦，接受了我们的建议，左肺肿瘤没有切除，带癌生存。两年后，和他同时期的继续用传统办法治疗的病人都早已去世了，而他活了下来。

　　传统的机械医疗模式把人当机器，零件坏了换一个。而生态医疗模式则不同，其认为机体是一个完整的体系，其试图让机体在各层次上与环境达到动态平衡。

　　切除肿瘤并不代表治好了肿瘤病人，我们还要教会病人生理调整、心理调整，然后让他走上健康的道路。

　　生态模式和机械模式的差别在于：生命体对于机械模式来说是独立存在体，而生态模式认为人和环境是一体的。你认为你和外面的大树有关系吗？你和外面的蚂蚁有关系吗？实际上，如果外面的大树和蚂蚁都没有，只有我们孤零零地坐在这里，我们能存在吗？对于病因，机械模式认为其是外源性的，比如细菌、病毒等等，而生态模式认识到了基因和环境相互作用的平衡状态；机械模式是决定论的，直线的，而生态模式是网状的，多层次的；机械模式是还原论，从脏器到细胞；而生态模式是机体和环境的相互平衡；对于疾病的状态，机械模式关注有形的结构，而生态模式关注的是结构、功能和周围的平衡状态。

　　改革开放三十年，我们进入了慢病时期，癌症、心脑血管疾病、糖尿病成为高发病，这种趋势在未来十年还会更严重。慢性疾病成为主要的威胁性疾病，发病人群成年轻化趋势，这无论对个人还是对社会都是很可怕的。对抗性治疗不仅费用昂贵，而且治标不治本，这是全世界公认的当前西医的瓶颈。

　　作为当前的医生，我们不仅要重视疾病，还要重视预防。我们不应去追求斩尽杀绝，我们应当认识到整体重于局部，心理重于生理和病理，调和重于杀灭。

　　我们的基本思想是战略迁移，实现预防为主，重视健康管理，重视积极监测，调和平衡。不是等到病人病了再到医院，而是逐步实现终生的定期的状态监测，以求实现我们的调和与管理。

　　我们的绿色之梦是绿色的医疗环境、绿色的医疗体系、绿色的医疗流程。绿色医疗技术不仅有效，而且能呵护免疫系统；绿色医疗不仅要体现在个人，而且要体现在群体，更为重要的是要体现在种系的繁衍。我们当下的健康状态对种族的繁衍是有影响的，整个基因在漂移。

　　21世纪，是生物医学向生态医学变革的伟大世纪，是绿色医疗蓬勃发展的伟大世纪，这是空前的挑战与机遇。

　　（董宝玮，解放军总医院教授、清华大学高级研究员、清华大学玉泉医院肿瘤消融中心负责人。）

中国药店(下半月刊)封面

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实施绿色医疗迫在眉睫

【2013年12月下半月刊总第165期】【作者：董宝玮】【阅读量：62497】【大 中 小】【打印】


·	绿色医疗：公共健康事业的新梦想　[2013-07-01]

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