浙江破解以药补医 先调整收入结构
【2013-01-10】【作者：陈海波】【来源：光明日报】【阅读量：100809】【大 中 小】【打印】
取消“加成”，先要调整收入结构中国药店：www.ydzz.com
改革势必涉及利益分配，“要打破‘以药补医’机制，最大阻力来自医院职工，取消药品加成让他们感到切肤之痛。”绍兴县中心医院院长马高祥毫不讳言。没了药品“加成”，拿什么“补医”？中国药店：www.ydzz.com
长期以来，医院收入存在结构问题——劳务价格低，药品和耗材价格高。马伟杭认为，医改应推动结构调整。中国药店：www.ydzz.com
“医院参考上一年度药品差价和药品招标价格下降幅度，合理提高体现医务人员技术劳务价值的手术费、诊疗费、护理费等医疗服务价格，使其通过提供优质服务获得合理补偿。”马伟杭表示，药品差价主要通过医疗服务收费价格调整来弥补，但调价总量不超过药品差价总量的90%。这就是浙江省医改的“总量控制、结构调整”原则，在尽量保持医院总费用不变的前提下，降低患者的医药费用，提高医务人员的劳务费用。中国药店：www.ydzz.com
但增加的医疗服务费，谁来出？中国药店：www.ydzz.com
马伟杭表示，控制医疗费用的关键是医保，“医疗服务收费价格调整部分纳入基本医疗保险支付范围，确保群众总体医药负担不增加。”中国药店：www.ydzz.com
各地为此提高了医保报销比例，龙游县启动医改后，政策范围内住院报销比例从60%提高到70%，80岁以上城镇职工可报销91%。中国药店：www.ydzz.com
医改后医务人员人均收入增长了18.6%，龙游县人民医院副主任医师罗方说：“感觉我们的劳动更有价值了，收入的增加更理直气壮了。”中国药店：www.ydzz.com
医药流通，仍未攻克的改革障碍中国药店：www.ydzz.com
药品“加成”取消、医保报销提高，激发了潜在的就医需求，刺激了医疗消费，医务人员的工作量大幅增加。“医改后，我们的工作量增加了四分之一。”罗方告诉记者。中国药店：www.ydzz.com
然而，另一个问题也日渐浮现——中国药店：www.ydzz.com
“药品虽然以进价销售，但不改革流通环节，医院降药费只是杯水车薪，医生乱开药现象也难以根治。”吕美姿坦言。中国药店：www.ydzz.com
一位药企负责人曾透露，大部分药企自身无法直接将药品卖到医院，不得不委托中间代理商卖药，代理商打通定价部门、招标部门、医院和医生等中间环节，最终让代理药品开进处方。中国药店：www.ydzz.com
利润被截留到流通环节，药品从车间到患者手中，价格已是天壤之别。不进行药品流通领域的改革，彻底杜绝虚高药价，医改所取得的成效难以持续和巩固，“以药补医”机制恐难破除。中国药店：www.ydzz.com
对此，桐乡市卫生局局长卢达民直言：“医药流通环节必须改革，不然，3年后问题一定会凸显。”中国药店：www.ydzz.com
