“阴阳价格”，药店的难言之隐
【2025-12-29】【作者：苍春】【阅读量：13】【大 中 小】【打印】
国家医保局针对定点零售药店“阴阳价格”问题的专项治理，不仅是对个别违规行为的纠正，更是对整个药品零售行业定价机制的规范，体现了医保部门维护基金安全、保障参保人权益的决心。中国药店：www.ydzz.com
10月11日，国家医保局发布《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》，特别强调定点零售药店对医保和非医保用户采取不同价格，或定点药店向参保患者高价售药的，都要严肃核查处置。《通知》明确要求各地以“定点药店药品结算金额排名靠前”或“线上线下价格差异大”的药品为重点筛查品种。中国药店：www.ydzz.com
“阴阳价格”问题纳入医保飞行检查范围，意味着药店面临更加频繁和严格的监管，合规经营成本增加。但同时也为诚信经营的药店创造了更加公平的竞争环境。对于广大参保人员而言，这一政策将带来实实在在的好处。最直接的变化是，参保人员购买药品时不会再因使用医保而支付更高价格，消除了“医保反而更贵” 的不合理现象。中国药店：www.ydzz.com
药店“阴阳价格”是违规的行为，毋庸置疑。但为什么药店会有“阴阳价格”的行为呢？笔者从药店视角剖析，从根源上揪出本质。中国药店：www.ydzz.com
主动和被动制定“阴阳价格”中国药店：www.ydzz.com
首先说说主动“阴阳价格”，这种行为大部分发生在实体药店内，全国药店行业有这种行为的不多，但是实际存在。由于全国各地医保相关政策不同：医保资金结算周期各地不一，很多区域结算及时，部分地区可做到实时到账，有些地区按月结算，还有些地区则需数月甚至更久，部分地区会在医保资金结算的时候，扣部分金额作为违规保证金，到年终没有违规行为全部结算；另外，由于药店规模和税制因素，部分药店销售规模小，没有过税收减免起征线，医保结算是很合规的，医保结算过多，就会超过税收减免起征点，甚至升级为一般纳税人企业，自然费用就会升高。对于医保定点零售药店来说，医保资金结算周期太久，资金压力就会变大，特别是通过借贷开药店的老板，经常会为了发员工薪酬东拼西凑钱款。中国药店：www.ydzz.com
当然，部分药店的资金问题，也与2014年至2023年间资本涌入行业后，出现的以倒卖药店为目的的盲目扩张潮有一定关系。这样的背景下，部分药店老板就会用“阴阳价格”，引导顾客用现金。一是现金结算到账快，可以缓解资金压力；二是现金销售在财税申报中，便于非法瞒报销售；三是不排除药店员工私下操作，私自夹带违规的回收或者串货药品，吃差价（医保结算没有办法私自赚取差价）。这就是主观的违规，形成“阴阳价格”。中国药店：www.ydzz.com
再说说被动的违规，形成“阴阳价格”，这个在药店行业是普遍存在的。主要表现在实体药店和电商之间的价格差异（包括B2C和O2O）。为什么说是被动，原因如下。中国药店：www.ydzz.com
一是电商的发货地都是在实体药店，商品在线上和线下基本差不多，但价格是两套体系。中国药店：www.ydzz.com
二是有侧重点在电商的药店，这类药店的商品和运营逻辑和线下实体药店完全不同，他们是用低价，甚至是亏损价格拉线上流量吸客，通过凑单商品（多为O2O）和厂家贴补盈利，侧重B2C的药店主要就是串货。中国药店：www.ydzz.com
三是部分连锁药店高层定指标，比如要求线上占比，很多连锁线上指标的制定和线下完全是脱离的，线上运营和实体店运营基本是平行的部门，各自有各自的指标。这种背景下，因为线上运营逻辑和线下实体完全不同，线上比价更容易，价格厮杀更惨烈，被动造成了线上和线下不同价格。中国药店：www.ydzz.com
四是线上渠道低于成本价销售的行为，其普遍性和严重性均远超实体药店。《反不正当竞争法》第十四条：禁止经营者以排挤竞争对手为目的，以低于成本的价格销售商品，扰乱市场竞争秩序；2025年修订版新增平台经济条款，规定平台经营者不得强制或变相强制平台内经营者按定价规则以低于成本价销售。《价格法》第十四条中将低于成本价销售列为价格违法行为，定义为“低价倾销”，并明确其目的是排挤竞争对手或独占市场。虽然法律非常明确，但同行之间基本都是这样运营，就导致无人举报或者过问，药店行业价格，特别是线上价格处于无序混乱状态。中国药店：www.ydzz.com
五是正常情况下，药品生产厂家或者供应商应该制止低于成本价销售行为，但由于业绩压力，厂商的管控往往“雷声大，雨点小”，最终形成无人监管的局面，任凭违法行为蔓延。因不愿得罪任何渠道客户，只得对市场的混乱状态听之任之。线上低于成本价格销售是运营常态，占比很高，有的地区线上价格低于成本价格的商品数占比超过20%，超过10%的商品数是常态。所以导致线下实体药店和线上店价格差异很大。中国药店：www.ydzz.com
规范药店定价机制，维护医保基金安全中国药店：www.ydzz.com
国家医保局此次针对定点零售药店“阴阳价格”问题的专项治理，不仅是对个别违规行为的纠正，更是对整个药品零售行业定价机制的规范，体现了医保部门维护基金安全、保障参保人权益的决心。中国药店：www.ydzz.com
但彻底改变“阴阳价格”的前景并不乐观，药店行业还存在以电商为主要经营方向的药店，且规模不小，有些以线上为主的药店不是医保定点药店，这些药店依旧会以低于成本价格销售，会让医保参保人产生非同一药店的“阴阳价格”错觉。部分连锁布局医保定点药店（专门服务参保人），附近又布局非医保药店（主要做现金和线上），同样给居民造成同连锁不同店“阴阳价格”的感觉。中国药店：www.ydzz.com
笔者建议，医保、市场等相关管理部门联合整治这种药店低于成本价格销售的违法乱象，让老百姓明明白白不受任何套路地消费。中国药店：www.ydzz.com
对于定点零售药店来说，唯有诚信经营、规范管理，才能在日益严格的监管环境下赢得市场；对于参保人而言，则需增强权益意识，积极参与监督，共同维护医保基金的安全和有效使用。中国药店：www.ydzz.com
