中国药店－如何重定新“钙”念

　　73 岁的陈阿姨捏着两盒钙片在药店货架前犯了难：一盒标注“高吸收率”，另一盒宣称“天然海藻钙”。儿子在旁催促：“贵得肯定好！” 她却想起社区讲座里医师的话：“补钙不是买奢侈品，得看门道。”

　　面对药店里五花八门的钙剂——价格悬殊、剂型各异、宣传语天花乱坠，消费者该如何拨开迷雾？选对钙剂不仅关乎钱包，更决定着骨骼健康的基石是否稳固。掌握权威标准、洞察市场逻辑、匹配自身需求，正是科学选择的关键。

　　被忽视的钙片“身份证”

　　中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会基于大量研究证据，提出了科学选择钙补充剂的金标准，为消费者和药店从业人员提供了清晰的指引框架。

　　元素钙含量是核心钙剂包装上的“碳酸钙1.5克”并非人体能直接利用的钙量，真正关键的是“元素钙”——这才是补钙的“有效成分”。在各种常见钙源中，碳酸钙的元素钙含量最高，接近40%，傲视群雄。这意味着，要达到每日额外补充600mg元素钙的目标，选择碳酸钙只需1片，而换成其他钙源可能需要2～4片才可以。长期服用下来，便利性和经济性的差距不言而喻。

　　维生素D是“吸收加速器” 钙想被骨骼“接纳”，离不开维生素D （尤其是D3）的助攻。它既能打开肠道吸收钙的“大门”，又能引导钙沉积到骨骼。缺乏维生素D，再多的钙也只是穿肠而过，徒劳无功。因此，选择钙剂时需关注是否添加D3及其具体含量，确保“钙D同补”。

　　维生素D缺乏在我国中老年人群中愈发普遍，区域性调研发现，京沪地区50~70岁人群缺乏率高达69.2%，60岁以上老人甚至可达80%～90%。足量补充D3，对促进钙吸收、改善肌力、降低跌倒风险至关重要。

　　安全与证据缺一不可钙源决定钙剂的基本特性。碳酸钙是应用最久、研究最充分的钙源之一，原料来源清晰，生产工艺成熟，不含糖（适合糖尿病等特殊人群），安全性经过长期验证。更重要的是，优质钙剂需有扎实的临床证据或专家背书——比如被《原发性骨质疏松症诊疗指南》推荐、被《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识》认可，其效果和安全性更值得信赖。中华医学会已经明确将“经临床试验考核，效果确切”和“钙源好，安全性高”纳入钙剂选择的金标准。

　　方便与性价比决定能否坚持补钙是场“持久战”，每日服用1～2片的产品显然比需要多次服用的更易坚持。在保证质量的前提下，医保乙类、集采中选的产品往往性价比更高，能减轻长期用药的经济负担。金标准中的“服用方便，性价比高”并非空谈，而是提高患者依从性的关键要素。

　　市场透视：钙剂市场的增长与格局

　　近年来，随着骨质疏松症知识的普及和人口老龄化加速，国人对骨骼健康的重视度显著提升，推动钙剂市场稳健增长：相关数据显示，2019年至2022年，市场规模从114亿元增至154亿元，三年增幅达35%。这个百亿市场的格局清晰可见。

　　渠道分布：城市实体药店是绝对主力（占比过半），凭借触手可及的便利性和即时可得的专业咨询服务，成为消费者首选；公立医疗机构（占比超过1/3）则是处方流转、高风险人群筛查（如使用FRAX®工具评估骨折风险）和系统患者教育的主阵地；网上药店增速迅猛，已占7%份额，迎合了年轻群体的购物习惯。

　　品类热度：在非处方药领域，钙剂是当之无愧的“明星”。2024年上半年OTC销售TOP20中，碳酸钙D3复方制剂与阿胶、感冒灵稳居前三名，足见其市场认可度。其中，励全®碳酸钙D3片(I)作为复方制剂的代表，因符合“高钙+D3”的科学配比，备受青睐。

　　竞争焦点：国际品牌与本土产品各有拥趸，但符合“高元素钙 + D3”标准的复方碳酸钙制剂更受医师、药师和理性消费者的推崇。这类产品因疗效明确（作为骨健康基本补充剂被指南推荐）、安全性高、服用方便，逐渐成为市场主流共识。值得注意的是，民族品牌励全凭借对金标准的精准践行和医保集采优势，正在打破进口产品的传统壁垒。

　　科学补钙：从适配到避坑的实用指南

　　“一吃钙片就胀气”是不少人补钙时的烦恼。上海仁济医院的研究揭开了谜底：碳酸钙需要胃酸激活才能被充分吸收，胃酸分泌不足的人若空腹服用，不仅吸收大打折扣，未溶解的钙盐还可能在胃内滞留刺激胃黏膜，引发不适。这并非说碳酸钙不好，而是要根据自身情况灵活调整策略。

　　胃酸充足的健康人群，优先选择碳酸钙制剂如励全®碳酸钙D3片(I)，既能保证高钙含量和高吸收效率（近40%），又经济实惠。建议随餐或餐后1小时内服用，利用食物刺激产生的胃酸促进分解。

　　胃肠敏感者，如孕妈、老人或胃酸缺乏者，可考虑将碳酸钙的服用时间安排在餐后，借助食物刺激的胃酸减少不适。对于需要高剂量补钙又胃肠敏感者，分次（如早晚各一次）随餐服用比单次大剂量更能减轻负担。

　　技术加持的稳定性。更前沿的纳米微囊技术（如励全®采用的技术）为维生素D3加了层“保护衣”。分子级别的包载能有效隔绝光照和氧气侵蚀，解决传统制剂中D3易降解失效的痛点，确保产品在有效期内活性稳定，最终更易被人体吸收利用。

　　补钙路上，除了选对方式，避开风险同样关键。2023年南通一位患者的经历就敲响了警钟：他因每日钙摄入超 2,000mg（远超安全上限），还长期将钙剂与菠菜同服，最终因输尿管结石不得不进行急诊手术。

　　这提醒我们，科学补钙要避开两大“雷区”。

　　一要警惕草酸“相克”。菠菜、竹笋、苋菜、豆类、浓茶等富含草酸的食物，其草酸会在泌尿系统内与钙离子结合形成难溶的草酸钙结石。建议：服用钙剂与进食高草酸蔬菜的时间间隔至少2小时；或者先将这类蔬菜焯水，去除部分水溶性草酸后再食用。

　　有研究指出，随餐适量补钙反而能在肠道中提前结合草酸形成草酸钙沉淀随粪便排出，减少肠道对草酸的吸收，从而降低尿液中草酸浓度和结石风险。但对于已有结石病史者，建议咨询医师制定个性化方案。

　　二要注意药物冲突。钙离子可干扰某些药物的吸收或产生相互作用。例如，钙剂与强心苷类药物（如地高辛）同服可能增加心律失常风险，两者服用需间隔至少4小时；钙也会影响四环素类、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）以及甲状腺激素（如左甲状腺素钠）的吸收，应错开时间服用（通常间隔2～4小时）。长期服用糖皮质激素（如泼尼松）的患者本身是继发性骨质疏松高危人群，更需重视钙和D的补充，但同样需注意服用时间间隔。

　　说到底，补钙的核心是适量、适配、避忌——根据自身状况选对钙源和服用方式，同时避开过量与不当搭配，才能让每一片钙剂真正为骨骼健康助力。

　　理性对比：回归核心价值

　　面对货架上令人眼花缭乱的钙剂，与其被营销话术裹挟，不如回归中华医学会的“金标准”，进行冷静理性的价值判断。

　　比含量。优先选择元素钙含量高的产品（如碳酸钙），减少每日服用片数，提高依从性。比较不同产品达到相同元素钙补充量所需的花费和服用量。片剂是目前最主流且稳定的剂型。

　　看搭配。务必关注是否含有维生素D（优选D3）及其含量。单独补钙效果有限，复方制剂是更优选择。125IU/片是一个常见且合适的添加量。

　　查安全。选择主流、研究充分的钙源（如碳酸钙、柠檬酸钙）。关注辅料成分，特别是对于有特殊需求的人群（如糖尿病患者需关注是否含糖）。

　　重证据。查看产品是否有长期应用历史，是否有相关的临床研究支持，是否被权威指南提及或推荐。选择信誉良好、注重产品质量的企业品牌。

　　算成本。在满足上述条件的基础上，结合自身经济情况，选择每日服用成本合理、购买方便（如医保、药店有售）的产品。

　　百亿市场的国货突围

　　在钙剂市场中，民族品牌产品励全®碳酸钙D3片(I)凭借对“金标准”的精准落地和工艺创新，在红海中开拓出蓝海。

　　直击痛点，填补缺口：每片含600mg高密度元素钙，能够直接填补国人日均约600mg的巨大钙缺口（我国居民日均钙摄入仅356mg），一片即可满足日常额外需求，高效便捷。

　　科学复方，增效之钥：精准搭配125IU维生素D3，构成骨健康基本补充剂的黄金组合。D3在提升体内25(OH)D活性水平方面显著优于D2，促进肠钙吸收和骨骼矿化效率更高。复方设计一步到位解决“钙D同补”问题。

　　经典基石，安全普适：采用久经验证的碳酸钙源，安全性记录优良。不含糖，适用人群广泛，糖尿病患者也可安心使用（若维生素D3剂量不足需额外补充）。30余年的临床应用历史，是其有效性和安全性的无声勋章。

　　工艺革新，稳定易吸收：采用纳米微囊技术包载维生素D3，如同为其穿上防护甲胄，有效隔绝光、氧侵蚀，确保在产品整个有效期内D3活性保持稳定。这不仅提升了产品质量可控性，更优化了最终的人体生物利用度。

　　普惠可及，长效坚持：作为医保乙类目录产品和集采降价药品，显著降低了患者长期用药的经济门槛。每日仅需服用1～2片（预防1片/日，治疗1～2片/日），性价比优势突出，让坚持补钙不再因费用高昂而却步。

　　科学选择钙剂，是构筑骨骼健康的基石。中华医学会的“金标准”——高元素钙、含适量D3、安全可靠、证据充分、方便经济——为我们指明了方向。像励全®碳酸钙D3片(I)这样的本土产品，正是通过精准匹配这些标准，成为兼顾效果、安全与性价比的优选。掌握这三重密码，让每一分钱都花在“骨”点上，让补钙真正为健康赋能。

　　仅供医学、药学专业人士阅读


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如何重定新“钙”念

【2025年09月上半月刊总第330期】【作者：杨辰琳】【阅读量：250】【大 中 小】【打印】

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