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骨质疏松,一场被低估的健康风暴

【2025年09月上半月刊 总第330期】【作者:杨辰琳】【阅读量:167】【 】【打印



  当骨骼悄然变得如同朽木般脆弱,一次普通的跌倒就可能引发灾难——这正是骨质疏松症 (Osteoporosis, OP) 带来的无声威胁。中国药店:www.ydzz.com

  骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性。主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。中国药店:www.ydzz.com

  在我国,骨质疏松症已然成为一个典型的“灰犀牛”式健康危机——它发展缓慢、征兆明显(如腰背痛、身高变矮),影响巨大(高致死率、高经济负担),但其风险却长期被公众和部分医疗系统忽视,最终酿成难以挽回的骨折悲剧。中国药店:www.ydzz.com

  一亿人的骨骼危机,女性首当其冲中国药店:www.ydzz.com

  骨质疏松症已悄然波及我国上亿人群,尤其对中老年女性构成严峻威胁,而公众认知却严重滞后。中国药店:www.ydzz.com

  全国流行病学调查数据 (《原发性骨质疏松症诊疗指南2022》) 揭示:我国50岁以上人群骨质疏松症患病率高达19.2%,65岁以上人群更是攀升至32.0%。 据此估算,全国患者总数已突破9,000万大关,其中女性患者约7,000万,数量远高于男性 (见图1)。中国药店:www.ydzz.com

  更令人忧心的是,庞大的低骨量人群构成了未来患者的巨大“后备军”。然而,与如此庞大的患病人群形成鲜明对比的是巨大的认知鸿沟——2018年调查显示,20岁以上人群对骨质疏松症的知晓率仅为11.7%,而50岁以上患者中知晓自身病情的比例更是低至7.0%。这种认知的严重滞后,无疑加剧了疾病防控的难度。中国药店:www.ydzz.com

  骨质疏松症及其引发的脆性骨折,已成为我国老年人群致残和致死的主要原因之一,由此带来的个人痛苦与经济社会负担极其沉重。中国药店:www.ydzz.com

  冰冷的数据足以佐证:2010年,我国脆性骨折就高达233万例次,直接医疗支出攀升至649亿元。更令人警醒的是,预测显示,照此趋势发展,到2050年,我国主要脆性骨折(腕部、椎体及髋部)病例数将接近600万例次,相应的医疗支出将高达1,745亿元。 这无疑是一场正在加速逼近的“骨骼海啸”。中国药店:www.ydzz.com

  隐匿的侵蚀与突然的崩溃中国药店:www.ydzz.com

  对骨质疏松早期信号的漠视,正是骨骼悄然崩塌的开端:反复的腰背酸痛、四肢乏力、平衡性变差;难以察觉的身高缩短、日益明显的脊柱后凸畸形(驼背),更为隐蔽却危害深远的是,严重的脊柱畸形会压迫胸腔,妨碍肺部扩张,加速肺功能衰退。中国药店:www.ydzz.com

  当骨密度显著降低、骨微结构严重破坏时,轻微外力——平地跌倒、剧烈咳嗽,甚至仅仅是弯腰拾物——都可能诱发脆性骨折。而其中,髋部骨折更是被喻为“人生的最后一次骨折”,其毁灭性后果体现在不同层面。中国药店:www.ydzz.com

  极高的死亡风险(高致死) 研究数据 (国际骨质疏松基金会《骨质疏松症纲要》2022) 显示,髋部骨折后一年内,高达20%的患者会因严重并发症死亡——长期卧床引发的致命肺炎、血管内形成的夺命血栓、难以控制的感染以及多器官功能衰竭。中国药店:www.ydzz.com

  灾难性的功能丧失(高致残) 即使侥幸生还,约50%的幸存者也将永远失去独立行走的能力。生活自理能力丧失,需要长期依赖他人照料。这种身体机能的骤然丧失,对个人尊严和生活质量是毁灭性的打击。中国药店:www.ydzz.com

  沉重的经济负担 单次髋部或脊柱脆性骨折的住院费用就相当可观。根据研究 (廖志成等 《853例髋部及脊柱脆性骨折患者住院费用分析》),平均费用高达2.8万元。这仅仅是冰山一角,后续漫长的康复护理、必需的辅助器具、可能的二次手术费用以及长期照护成本,往往数倍于此,足以压垮一个普通家庭。中国药店:www.ydzz.com

  尤为触目惊心的是,一次脆性骨折绝非终点。研究显示,初次骨折后1~2年内,患者再发骨折的风险将激增1.7~4.3倍。椎体骨折虽不如髋部骨折致命,却是最常见的骨折。数据显示,我国40岁以上人群患病率为:男性10.5%,女性9.5%。中国药店:www.ydzz.com

  筑牢骨骼防线,构建三重防护网中国药店:www.ydzz.com

  面对骨质疏松可能引发的毁灭性骨折及其连锁反应,被动等待无异于坐视灾难降临。唯有主动出击,构建起认知、筛查、干预三重防线,才能有效抵御这场骨骼风暴。中国药店:www.ydzz.com

  提升风险认知是基石 无论是公众还是医务工作者,都必须深刻认识骨质疏松的危害性,警惕反复腰背痛、身高缩短、驼背、平衡变差等早期预警信号,以及高龄、女性绝经、钙与维生素D长期摄入不足、缺乏运动、家族史、长期使用激素药物等核心风险因素。中国药店:www.ydzz.com

  主动筛查与诊断 自我初筛:利用国际骨质疏松基金会(IOF)的“一分钟骨质疏松症风险测试题”或亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)进行初步风险评估。只要有一题回答“是”,即提示存在风险,应寻求专业评估。(见图2)中国药店:www.ydzz.com

  医学诊断:双能X线骨密度检测(DXA)是临床诊断骨质疏松症的“金标准”,也可用于评估骨折风险和监测治疗效果。中国药店:www.ydzz.com

  足量钙与维生素D是基石 充足钙摄入是减缓骨丢失的基础,足量维生素D则能有效促进钙吸收、显著增强肌肉力量、改善身体平衡能力,从而直接降低跌倒及骨折风险。中国药店:www.ydzz.com

  坚持健康的生活方式 均衡膳食(富含钙、蛋白质)、充足日照(促进皮肤合成维生素D)、规律负重运动、戒烟限酒、避免过量咖啡/碳酸饮料、慎用影响骨代谢药物。中国药店:www.ydzz.com

  积极预防跌倒 改善居家环境(防滑、无障碍)、加强平衡训练、及时治疗影响视力和平衡的疾病。中国药店:www.ydzz.com

  骨质疏松不是衰老的必然结局,而是一种可防、可治的疾病。它无声地侵蚀着上亿国人的骨骼健康,其引发的脆性骨折,尤其是髋部骨折,带来的高死亡率、高致残率和沉重负担不容忽视。提高警惕,从认知风险、科学补钙、坚持健康生活和预防跌倒做起,才能筑牢骨骼防线,远离这场“寂静”却致命的健康风暴。中国药店:www.ydzz.com

  仅供医学、药学专业人士阅读中国药店:www.ydzz.com

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