脑卒中是一种由脑部血管梗塞或破裂引发的急性疾病，其中以血管梗塞导致的缺血性脑卒中最为常见，约占所有病例的75%至90%。及时就医并接受适当的治疗能够显著降低脑卒中的致残率和病死率。然而，出院后的患者如果缺乏有效的后续管理和指导，复发的风险将大大增加。因此，对于出院后缺血性脑卒中患者的长期管理成为减少复发、改善生活质量的重要环节。中国药店：www.ydzz.com
大部分缺血性脑卒中患者在出院后会来药店进行后续治疗，对于药店来说，服务好这些患者不仅关乎自身经营，更关乎他们的福祉。作为一名脑卒中专员，该如何对他们进行综合管理？中国药店：www.ydzz.com
建立全面的健康档案中国药店：www.ydzz.com
脑卒中专员通常可以根据通过分析顾客药物使用情况和疾病咨询等方式识别出缺血性脑卒中患者，并为他们建立详细的健康档案。档案不仅需要记录患者的基础信息，如个人病史、家族病史、既往治疗经历等，还要特别关注患者的生活习惯，包括饮食结构、运动频率、吸烟饮酒习惯等，以及是否患有可增加脑卒中风险的慢性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症等，因为90%的脑卒中疾病都与这些潜在的可干预危险因素有关。中国药店：www.ydzz.com
通过对这些信息的全面了解，可以为每位患者绘制出一个“健康画像”，从而提供更加个性化的健康管理服务。例如，了解到某位患者有高血压和糖尿病的病史，且日常生活中缺乏运动，专员便可以为其制定一个包含血压血糖监测、适量运动建议在内的综合管理方案。中国药店：www.ydzz.com
控制合并疾病 改善生活习惯中国药店：www.ydzz.com
脑卒中专员要帮助患者的合并疾病指标达标，再协助患者改善生活习惯，才能综合减少脑卒中病发的诱因。中国药店：www.ydzz.com
因为高血压会损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化、缺血性脑血管病的危险因素；糖尿病可引起蛋白和脂肪代谢障碍，损伤血管内皮细胞，加速全身大小血管发生动脉粥样硬化；血脂异常，尤其低密度脂蛋白胆固醇不达标，会直接导致动脉粥样硬化；而冠心病和缺血性脑卒中同属于动脉粥样硬化性疾病，都是动脉粥样硬化导致的靶器官损害。肥胖是脑卒中的一个重要危险因素。肥胖者容易诱发三高及冠心病的问题，进一步增加脑卒中的风险。中国药店：www.ydzz.com
脑卒中专员需要重点关注缺血性脑卒中患者的生活习惯，因为高盐高脂高糖饮食、缺乏体育运动、抽烟喝酒等不良的生活习惯是三高等疾病的危险因素，同时也会加重动脉粥样硬化，增加脑卒中的复发率。中国药店：www.ydzz.com
对于上述指标有问题的患者，专员需要采取针对性措施，例如改变饮食结构，采用低盐低脂饮食；增加体育活动，根据个人体力选择适合的运动方式；戒烟限酒，避免不良生活习惯加重病情。中国药店：www.ydzz.com
同时，专员需要根据每一位患者的具体病情和身体状况，制定个性化的药物治疗方案，确保合理用药，并提供专业的用药指导，帮助患者理解药物的作用机制、服用方法及可能的副作用，提高用药依从性。中国药店：www.ydzz.com
此外，专员可以鼓励患者在家自行监测关键健康指标，如血糖、血压、心率等，并提醒他们按时去医院进行必要的体检复查。中国药店：www.ydzz.com
重点关注患者用药习惯中国药店：www.ydzz.com
患者的用药习惯、用药依从性会影响合并疾病的达标及脑卒中的复发。因此，脑卒中专员要关注患者用药情况，对于自行停药或未按医嘱服药的情况，应及时纠正，并解释持续用药的重要性，特别是那些用于长期控制疾病进展的药物。中国药店：www.ydzz.com
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实际案例分享中国药店：www.ydzz.com
以一位患有“三高”的缺血性脑卒中患者为例——他因为饮酒诱发了脑卒中，且生活习惯不佳，控制效果不理想。针对这些问题，我们为他设定了具体的控制目标——他的“三高”指标不达标，同型半胱氨酸已经高达27，但却没有干预。此外，他的用药情况也有问题，具体而言，他虽然在服用控制“三高”的药物，但是用药依从性差，经常忘记吃药；虽然同时服用预防脑卒中复发的药物，但是自行停用了丁苯酞。中国药店：www.ydzz.com
在帮他做了病情分析后，我们为他制定了详细的个性化药事服务方案。中国药店：www.ydzz.com
首先，在生活习惯方面，我们发现他存在不良的生活习惯，这不利于“三高”指标的控制，尤其是患者喝水少，容易导致某些药物的不良反应出现。因此，我们建议他饮食清淡，低脂低盐饮食，高膳食纤维饮食，多吃蔬菜，控制主食的摄入量，戒烟戒酒，每天饮水不少于2升。中国药店：www.ydzz.com
同时，我们注意到他没有进行康复训练，因此建议他听从医师的建议选择适合他体力的康复训练方式，开始运动。中国药店：www.ydzz.com
其次，在用药方面，他不仅自行停用了丁苯酞，还经常忘记服用瑞舒伐他汀；此外，同型半胱氨酸高，但不用药。因此，我们建议他持续服用丁苯酞。瑞舒伐他汀跟其他药物一起在早餐前服用，增加用药依从性；服用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗预防脑卒中的复发，关注出血的风险；针对高同型半胱氨酸血症，我们建议用叶酸，加上B12的活性形式甲钴胺来控制。中国药店：www.ydzz.com
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通过精准分析和优化，这位患者的个性化用药方案包括阿司匹林与氯吡格雷，双联抗血小板治疗，防止血栓的形成；瑞舒伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇，并稳定斑块；苯磺酸左氨氯地平降压；叶酸+甲钴胺降低同型半胱氨酸，降低脑卒中的风险；二甲双胍+达格列净控制血糖，多喝水加强达格列净降糖降压的效果，还预防不良反应的发生。中国药店：www.ydzz.com
我们一直建议他持续服用丁苯酞，因为缺血性脑卒中是由于血管堵塞导致的，而丁苯酞是在堵塞的血管旁边开通新的侧支循环，帮助增加脑供血。丁苯酞吃三个月恢复更好，长期吃预防复发。像这位顾客吃了两个多月自己停药，已经出现头晕的症状，这不利于他恢复，也不利于降低脑卒中的复发率。另外，丁苯酞是从水芹菜籽中分离出来的，使用安全。所以我们建议他持续服用丁苯酞。中国药店：www.ydzz.com
在检测上，我们建议他在家定期检测血糖、血压、心率。对于那些不能自检的指标，我们会定期提醒他去医院体检复查。此外，我们还建议他定期检查肝功能、肌酸激酶，以监控他汀类药物药物的安全性。中国药店：www.ydzz.com
为了让患者和家属更了解脑卒中，我们每月还会开展患教活动。帮助患者和家属了解脑卒中的危害，告诉他们应该怎么预防，怎么应对脑卒中的急性发作。中国药店：www.ydzz.com
我们还会开展陪伴式服务，定期回访、定期跟踪患者的改善情况。对于出行不方便的患者，我们会家访了解患者的改善情况，并针对性地给予建议，让脑卒中患者在家治疗也不孤单。中国药店：www.ydzz.com
经过综合管理，一个月后这位患者改善了不良的生活习惯、优化了治疗方案，更重要的是，各项指标都得到了不同程度的改善。中国药店：www.ydzz.com
一心堂的企业使命是一心为大众提供最全面的健康管理服务。尤其通过建档、专业的指导对脑卒中患者进行综合管理。另外我们还会对门店进行专业化建设，专门设立健康照顾站，专门建设适合患教的场地。在对脑卒中专员的培养上，我们采取的是金字塔式的带教。由慢病专员带教，持续带领专业化的提升，并带领去实践、去输出指导方案，帮助脑卒中患者规律用药、综合干预、定期复查、及时随诊，降低脑卒中的复发率。中国药店：www.ydzz.com
为帮助更多的脑卒中患者，带动更多的同仁学习脑卒中专业知识，提高脑卒中疾病种管理能力，现在一心堂选拔出的20名脑卒中专员还负责培训各分部各区域的员工学习脑卒中知识。中国药店：www.ydzz.com
“星星之火可以燎原”，相信在我们的努力下，脑卒中患者的生活一定会更加美好。中国药店：www.ydzz.com
