管理糖尿病，需“五驾马车”并进
【2021年12月上半月刊 总第285期】【作者：莫默】【阅读量：40390】【大 中 小】【打印】
管理好糖尿病，药店需要五路并进，即教育是核心，饮食是基础，运动是手段，药物是武器，监测是保障。中国药店：www.ydzz.com
糖尿病作为一种代谢性慢性疾病，无法彻底治愈，致残致死率高，一直以来都备受国人关注。在防治糖尿病的过程中，零售药店发挥着日益重要的作用，由单纯的商品提供点发展成为顾客提供健康服务的中心。中国药店：www.ydzz.com
“人尽皆知”是误区中国药店：www.ydzz.com
人们习惯于用“众所周知”“人尽皆知”等词汇来形容对糖尿病的认知，但实际并非如此。中国药店：www.ydzz.com
中日友好医院主任医师、曾任中华医学会糖尿病学分会主任委员、现任亚洲糖尿病学会副主任的杨文英教授介绍，我国的糖尿病发病及治疗呈现“一高三低”的特点，即患病率高、知晓率低、治疗率低、治疗达标率低。“我国糖尿病患病率已超过全球平均水平，30多年间上升10多倍。而且由于人口基数大，患病人数已位居全球第一（全国约有1.3亿患者）。”中国药店：www.ydzz.com
在2015-2017年的调研中，中国研究团队发现，我国糖尿病的知晓率只有43%，治疗率只有49%，意味着新确诊的患者中超过一半以上不知道自己患有糖尿病，同样超过一半以上的患者没有及时接受治疗。由此可见，我国糖尿病防控形势非常严峻。中国药店：www.ydzz.com
药物使用新进展中国药店：www.ydzz.com
庞大的患病人群，持续的治疗需求，使得降糖药物市场参与者众多。其中，DPP-4（二肽基肽酶）抑制剂国内市场表现非常不错。中国药店：www.ydzz.com
对于DPP-4抑制剂类药物在糖尿病治疗中的价值与地位，杨文英称：“DPP-4抑制剂在口服用药中属于新药一族，主要是通过阻断DPP-4酶的作用来增加GLP-1、GIP（抑胃肽）和胰岛素的水平，降低胰高血糖素的水平。其在降糖口服药中属于中等程度降糖药物，没有严重的低血糖风险，安全性良好；其次，相比二甲双胍，DPP-4抑制剂没有很多的胃肠道反应，副作用小，病人接受起来非常容易；第三，DPP-4抑制剂这类药物对体重的影响不大，无论患者胖瘦均可服用。对于老年糖尿病群体，DPP-4抑制剂可以作为一级推荐使用。”中国药店：www.ydzz.com
对于糖尿病治疗中出现的多种药物配合使用方案，杨文英评价称，DPP-4抑制剂联合其他降糖药（比如二甲双胍）使用是非常好的组合，“除了二甲双胍和DPP-4抑制剂的降糖效能外，两个药物互相支持——二甲双胍刺激GLP-1分泌，DPP-4抑制剂增加细胞内AMPK活性。”中国药店：www.ydzz.com
零售药店的作用中国药店：www.ydzz.com
在包括糖尿病在内的慢病防治过程中，零售药店发挥着非常重要的作用。中国药店：www.ydzz.com
老百姓大药房首席慢病专家何敏介绍，公司于2018年正式成立了慢病与健康管理中心，以会员为中心，提供一对一精准化的健康管理服务。中国药店：www.ydzz.com
何敏认为，管理好糖尿病必须“五驾马车”并驾齐驱，即教育是核心，饮食是基础，运动是手段，药物是武器，监测是保障。“糖尿病患者到门店购药时，我们会为其建立慢病档案，了解用药详细信息，并提供正确的药物使用方法及储存方法。建立档案后，根据患者服药次数提醒其按时用药，并进行定期回访和跟踪。此外，我们还会定期举行患教活动，希望提高患者用药依从性，从而更好的控制患者病情。”中国药店：www.ydzz.com
值得重视的合理化建议中国药店：www.ydzz.com
为服务好包括糖尿病患者在内的慢病人群，老百姓大药房在专业队伍建设方面投入巨大，每月都会举行慢病知识培训及考核比赛，以提高慢病专员的服务能力和疾病认知水平。中国药店：www.ydzz.com
从执业药师角度，何敏提出了自己的见解：“我们药师要懂医术、懂人文、有理想、有创新。要强化队伍素质，首先要进行继续教育和学习，养成终身学习和研究的习惯，全面掌握药物知识，以便正确指导用药。其次，要以患者为中心，充分理解患者心情，用专业、爱心，细心给予患者服务。第三，需要具备良好沟通的能力，让患者能够听得懂。为了提高患者服药依从性，我们还可以借助视频、图片等工具，帮助患者更好地理解疾病发展，从而更好地控制病情。”中国药店：www.ydzz.com
