美国独立药房：背靠联盟谋求更多权益
【2022年07月上半月刊 总第292期】【作者：高弘杨 编译】【阅读量：23374】【大 中 小】【打印】
独立药房如今面临着大型实体连锁和日益壮大的在线对手双重挤压的巨大压力，想要谋求进一步的发展空间，必须有所创新，有所行动。中国药店：www.ydzz.com
“在当今的市场环境下，给独立药房药剂师的最好建议就是参与进来，积极参加争取立法公平的宣传活动。”在美国药店联合会（AAP）2021—2022年会结束时，董事会主席David Dingman总结到。中国药店：www.ydzz.com
依靠平台要求立法公平中国药店：www.ydzz.com
为什么药剂师要参与立法宣传工作？对此Dingman认为，过去，药剂师并没有很好地将自己容纳进一个行业的实体组织中去，只能以边缘身份参与其他（医疗）专业组织，从而获得一点服务和保障。独立药房的“独立”二字并不意味着它可以依靠自己的力量单打独斗，它们需要互为帮助的合作伙伴。而如何摆脱规模上的不利条件，更好地利用地缘优势，就需要药房和药剂师们团结起来，向组织靠拢。中国药店：www.ydzz.com
现在药剂师面临着比以往任何时候都更为严重的问题——随着医保报销金额的减少和药物价格的上升，独立药房的利润正在蒸发，许多药房卖出的处方药实际上是赔钱的。为了缓解压力，药剂师需要参与到组织中，积极主动地发出声音，向立法机构和相关部提出：“我们需要有生存我们要得到补偿，这样才能继续做我们的事情，才能为更多的患者服务。”这样的呼声比以往任何时候都需要被重视。中国药店：www.ydzz.com
那么，AAP在药剂师中起到什么样的作用，能够组织哪些的宣传工作来改善独立药房的生存现状？中国药店：www.ydzz.com
AAP确实在立法方面做了很多倡导保障团体和组织合法权益的工作。Dingman介绍，AAP的工作模式并不是直接参与到宣传中，而是通过支持例如国家社区药剂师协会（NCPA）等组织来为独立药房药剂师谋求福利。具体支持方式包括捐款和组织活会员动。AAP所擅长的并不是实操活动和制定议程而是组织会员。中国药店：www.ydzz.com
来自PBM的强大阻力中国药店：www.ydzz.com
正如前文所言，独立药房药剂师今天面临的最大挑战就是报销问题。药房利润率在不断下降，而那些庞大PBM组织更是起到了推波助澜的作用——用“要么接受要么放弃”的合同来“欺负”独立药房。如今市场上共有三大机构垄断了绝大部分相关业务，他们每年的应收额都超过10亿美元，占据了市场总量的70%。在药品零售行业，如果没有自己的PBM就意味着要高度受制于人。例如与CVS相比，沃尔格林没有属于自己的PBM业务，并与多家PBM公司的关系也一直不太和睦，这就导致了其药品销售毛利常年低于前者，利润受到大的PBM巨头挤压。所以对于大型药品零售连锁企业来说，拥有属于自己的PBM业务至关重要。中国药店：www.ydzz.com
基于此，近年来美国医药企业、消费者都对PBM，这个既不买药，也不卖药，却能决定药物价格的机构展开了猛烈的攻击，指责PBM运用各式各样的操作来获益，包括配药后的回扣，引诱患者选择其专属药房，或者操纵药价赚取更多利润，是导致较高支付费用的罪魁祸首。例如，PBM和药房合同通常包含“绩效”条款，以便药房因超出预先指定的指标，而获得额外付款，或者如果表现不佳，则需要将部分付款退还给PBM。现实中，药房向PBM支付的款项，远远超过了PBM向药房支付的款项。中国药店：www.ydzz.com
大型连锁药店尚且如此，独立药房更是苦不堪言。PBM严重影响药房开出的每张处方所实现的净收入。PBM能够与药房签订对自己非常有利的协议，从而在药房的潜在配药利润中占据更大份额。中国药店：www.ydzz.com
AAP认为作为独立的社区药房，其天面临的主要问题是如何在大环境不容乐观的前提下去对抗PBM这样一个庞大的对手，“他们的资金太雄厚了，以至于他们不知道如何去花这些钱。在这方面我们是无法与之对抗的，我们要求的是通过立法来获得公平竞争的权利，这就是组织的作用。”Dingman说到。中国药店：www.ydzz.com
具体诉求包括，建议提高计划发起人和患者的PBM透明度；要求 PBM收到的所有回扣、费用和其他付款以及计划发起人完全披露给计划发起人，这将有助于确保对PBM客户负责；同时，基于PBM对患者负担和获取处方能力的影响和范围不断扩大，需要设置一个相称的监管结构来确保患者利益受到保护。中国药店：www.ydzz.com
独立药房不“独立”中国药店：www.ydzz.com
正所谓“存在即合理”——独立药房的存在是那些市场尚未饱和、药品零售服务有所欠缺的地区的客观需求。虽然它们在本地化、为顾客提供个性化方面具有不可替代的优势，然而在这个整合的时代，规模优势对于任何一家企业而言都十分重要，企业对规模的要求也越来越高。独立药房如今便面临着大型实体连锁和日益壮大的在线对手双重挤压的巨大压力，想要谋求进一步的发展空间，必须有所创新，有所行动。中国药店：www.ydzz.com
过去，社区独立药房的药剂师是在当地非常受欢迎的人。每个走进药房的人，都会得到热情的服务和帮助，不管他们有没有保险或者他们的背景是什么，药剂师的工作就是为了帮助和服务当地社区。此外，药剂师是自2019年以来，新型冠状病毒疫苗接种工作的重要组成部分，独立药房作为抗疫前哨，对社区居民的健康保护起到了举足轻重的作用。可以说，独立药房在让社区居民获得医疗服务的范围、速度以及可负担性、可及性方面都得到了提升。但不幸的是，尽管付出了种种，社区独立药房和药剂师在国家大部分地区的组织中都被排除在主流之外。中国药店：www.ydzz.com
所以，独立药房的药剂师们需要行动起来，刻不容缓。当然努力的成果如何取决于每个州的不同政策和规则。回到现实，药剂师本人究竟能做些什么？打电话给药房所在社区的联盟组织，然后打给或发送邮件到州和联邦层面的立法机构，参与到社会活动中。例如，在纽约，纽约州药剂师协会PSSNY的成员会得到一个模版，你可以填写后发给立法机构，让他们知道你在哪里和你的诉求。中国药店：www.ydzz.com
除了疫情的影响，独立药房过去面临的发展障碍还来源于他们的经营模式——比连锁药店更加注重处方药业，这就需要更多的劳动力的加入，从而利润的减少便在所难免了。因此，尽管能为顾客提供更加友好的、个性化的服务是独立药房的经营优势，但是它们面临的风险是是巨大的——消费者随时都会投向大连锁等竞争对手的怀抱，因为它们可以提供快速配送服务以及更低的商品价格。在这种情况下，想要经营一家成功的独立药房，就需要成为转换思维，成为一个超越传统的角色，学会利用并且抓住新的机会。中国药店：www.ydzz.com
