美国的远程药房发展历程如今已经来到了第20个年头，作为一种为偏远地区患者提供专业药房护理的模式，在北达科塔州农村地区首次出现。经过多年的探索，如今远程药房的创新者们正在向药物安全储存、初级保健咨询等领域不断发力，致力于为偏远地区和行动不便的患者提供更加便捷和安全的药学服务。中国药店：www.ydzz.com
地广人稀：远程药房成长的沃土 中国药店：www.ydzz.com
远程药房最早在美国出现要追溯到2001年。在北达科塔州开设的全美第一家以社区药房为基础的远程配药站点，当时的一切都简单甚至是简陋。彼时美国郊区的药房运营状况非常糟糕，很多地区的很多药房不得不关闭。导致药房关闭主要的原因是保险公司的低理赔率和人员成本高昂。为此，TelePharm公司最先开发的远程药房模式正式上线。美国国家药剂师协会、药剂师委员会都希望以此来扭转农村地区缺少药事服务的颓势，最初的试点项目为北达科塔州8万名无法到医院及时就诊的农村居民提供了便利的药学服务。中国药店：www.ydzz.com
远程药房是通过电信设备向无法与药剂师直接联系的患者提供药学服务。远程药房服务包括：药物治疗监测、患者咨询、处方药的事先授权和补充授权，以及借助电话会议或视频会议来监测处方的遵守情况等。远程药房服务可以在零售药房或医院，疗养院等其他医疗机构处获得。具体来说，远程药房就是位于郊区的药房将不再雇佣药剂师等人员，而是通过在店内建立远程医疗设备与市中心的药房共享药剂师，以此降低药房的人力成本。远程药房还为患者提供预约就诊、处方开具和工作流申请等服务，患者可在这类药房获得一站式的服务。中国药店：www.ydzz.com
远程药房的吸引人之处在于降低了药房的运营成本，提高服务附加值，通过这种开源节流的方式使得郊区药房起死回生。在德克萨斯州西部一个叫做利特菲尔德的小镇上，距离此地最近的一家药店有30英里，镇上居民只能通过邮寄来购买药物，这就为该药房带来了巨大的运送成本。最终因为无法负荷高昂的成本，这家药房被一家全国性的连锁药店收购了，而该连锁却关闭了这家药房，并把处方药业务搬到了距离小镇50英里外的原有药房。中国药店：www.ydzz.com
同样的情况也发生在伊利诺州一个叫做科达尔德的小镇上，一家社区药房的经营者Sally Myler表示，为了阻止大连锁药房在当地激进的收购行为，当地居民希望原有的社区药房能够继续为他们服务，Myler决定引入远程诊疗服务来帮助更多的患者，“有一家连锁要收购我的药房，我拒绝了，因为我是这家药房的第三代经营者，有着很深的感情，这家连锁威胁我说如果我不出售我的药店他们就要撬走我的员工。”根据德克萨斯州的法律，当地是允许开设远程诊疗药房的，根据规定每个实体药房可以最多拥有两个远程配药点。中国药店：www.ydzz.com
从幕后走到台前中国药店：www.ydzz.com
远程药房在政策上得以在全国性推广还要追溯到2010年奥巴马政府通过PPACA实施的医改政策。医改的宗旨就是要增加受保人群，降低医疗成本，提高医疗质量。同时，恰逢远程药房所需要的通讯、图像和传感技术的日益成熟和成本降低，远程药房便以迎合医改的姿态，从主要服务居住在偏远地区的人群逐渐扩散到全国。中国药店：www.ydzz.com
除了政策上的倡导，远程药房之所以在美国能够慢慢从幕后走到台前，还因为美国国土幅员辽阔，通过远程药房可以将药剂师资源覆盖率低的地区涵盖在内；此外，在奥巴马的医改中再次强调要对再入住率高的医院实施高达1%的CMS （州政府会同联邦医保与医疗救助中心） 罚款。如此一来，远程诊疗便很好地解决了这个问题——药剂师可以通过远程药房追踪和管理出院病人以及在服药、复诊和生命体征等方面对慢病患者进行监控，这样既降低了医疗成本，也节省了医疗资源。中国药店：www.ydzz.com
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首先，可以缩减成本。远程药房可以降低人员的配置要求，在药剂师之外，只需配备少量辅助人员；所需的营业面积也更小，甚至可以更多地采用自助的方式来售药，这也更适合年轻一代的需求。中国药店：www.ydzz.com
其次，相比网上药房更加便捷。与网上药房相比，线下药房分布密集，体验更好。患者可以在家与药房中的药剂师沟通后，直接到店支付取药，既节省时间又可以得到更细致的服务。中国药店：www.ydzz.com
升级存储和配药系统中国药店：www.ydzz.com
威肯堡社区医院(Wickenburg Community Hospital)药房服务主任罗杰·罗斯博士于2019年在亚利桑那州开设了第一家远程药房。他介绍说，在亚利桑那州有的社区人口只有3500人，无法支持一家雇有专职药剂师的实体药房；而开车去城里药房买药对很多患者来说也是不可行的。因此为了便利更多偏远地区的患者，他在自己的社区医院中开设了远程药房服务。中国药店：www.ydzz.com
然而，现实远远比罗斯想象的要复杂：“经过一段时间的运营后，我们面对两个棘手的问题，第一个是药剂师的压力，他既要服务于社区医院的患者，还要服务远在他方的患者，一个人的配药压力实在太大了；其次是空间问题，政府建议开设远程药房业务至少要拥有300平方英尺的面积来存储药物，但我们医院唯一可用的空间是125平方英尺，显然是不够用的。”中国药店：www.ydzz.com
罗斯的解决方案是与RxSafe——一家为药方提供存储和配药系统的公司合作。通过更加安全的机器配药系统，罗斯的远程药方的服务效率大大提高，配药、装药失误也得以减少。中国药店：www.ydzz.com
Rxsafe总裁威廉·福尔摩斯称，公司研发的RxASP系统自带一个看起来像邮箱槽位的封闭蜂窝，每个巢房存储着特定类型和计量的药。当操作者输入命令时，机器会自动分发出指定计量的药片，然后将其放入塑料条状包装袋并密封。RxASP的设计消除了托盘、人工数药、装药停机的缺陷。中国药店：www.ydzz.com
此外，由于采取条状包装的方式，配药过程还更安全更有效率。中国药店：www.ydzz.com
据福尔摩斯介绍，当一个巢房内药瓶药物用完时，工作台上的液晶屏幕会显示出机器的警告。接着，工作人员可以根据屏幕的提示从输出口取出药瓶。取出药瓶后，使用工作台上阅读器读取标签上的唯一ID号码，信息就会自动传输到软件内。然后，软件会确定需要填充的药物种类并显示在工作人员屏幕上。根据屏幕提示找到药物瓶子后，用阅读器扫描。随后，软件将确认所选药物。中国药店：www.ydzz.com
“远程药房和RxSafe的合作很大程度上解决了我们的问题，”罗斯说。“我们可以在有限的空间里储存更多的药品，同时也极大减轻了药剂师的工作负担，使得他有更多时间专注于专业的事情。”中国药店：www.ydzz.com
牵手诊所，扩大版图中国药店：www.ydzz.com
新冠病毒的肆虐也让美国的远程药房业务得到了快速的发展。受疫情影响，很多美国人对前往药房买药保持高度警惕，因此一些大型连锁药房也瞄准了在店内开设远程药房服务的商机。中国药店：www.ydzz.com
2020年7月，沃博联(Walgreens Boots Alliance)宣布与医疗公司VillageMD合作，计划在未来五年内在其门店内开设500~700家诊所，并提供远程药房服务。中国药店：www.ydzz.com
作为一家提供初级保健服务的公司，VillageMD诊所(初级保健诊所网络)药房整合高级副总裁亚当·切斯勒(Adam Chesler)表示，通过合作，未来会有一天，沃博联的每家门店中都能够有一名药剂师为远程患者提供咨询。他介绍：“通过将沃博联的药剂师整合到我们的初级保健体系中，患者的胆固醇、糖尿病和高血压的药物依从性将会持续提升。我们可以利用远程药房技术，将iPad或平板电脑带入检查室，让药剂师、医生和患者在任何时间、任何地点都能够进行对话，药剂师可以访问患者的电子医疗记录。可以说，远程药房的技术已经达到了一定高度，而VillageMD要做的就是一个整合和集成的工作，通过与更多的药房进行合作，为慢病患者提供更便捷和多样的服务。”中国药店：www.ydzz.com
此外，切斯勒认为远程药房的存在可以大大减轻美国的医保压力。“医生明白，要想降低医院成本，最好的、唯一的方法是让药剂师融入到患者的用药和初级保健流程中去。在一名患者的治疗和护理团队中，药剂师是不可或缺的一部分，远程药房可以帮助实现这一目标。”中国药店：www.ydzz.com
然而，有一种质疑也一直伴随着远程药房的发展。有人认为该种服务模式会让一些药房工作者失去工作，但是这种情况至今为止并没有发生，在远程药房模式经验最为丰富的北达科塔州便是如此。正如北达科塔州药房委员会执行董事马克·哈迪（Mark Hardy）所言：“远程药房完全不会降低员工的就业率。”“我们从未见过药剂师因为远程药房而被代替的情况，我们看到的是药剂师和药房技术人员的服务范围和就业率都在扩大。”中国药店：www.ydzz.com
