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药物经济学:从“隐学”走向“显学”

【2021年02月上半月刊 总第275期】【作者:高弘杨 编译】【阅读量:28912】【 】【打印



  药物经济学可以满足患者以较低的价格获得高价值药学服务的需求,这是药物经济学在世界范围内逐渐成为显学的重要原因。中国药店:www.ydzz.com

  药剂师的角色已经超越了配药的简单职能,社区药剂师可以为顾客提供各种服务,如戒烟和体重管理。但他们的作用仍未得到充分利用——提高处方安全、协助临床人员进行药物审核、管理重复处方和慢病管理等专业的药学服务都包括在内。在药剂师进行药学服务时,他们可能给患者带来的好处之一便是可以节省成本,这就涉及到了药物经济学的概念。中国药店:www.ydzz.com

  精准药物经济学助力药品控费中国药店:www.ydzz.com

  所谓药物经济学,一般概念下就是一门应用经济学原理和方法来研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的边缘学科。药物经济学的研究任务主要是通过成本分析对比不同的药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣,设计合理的临床药学监护方案,保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用。中国药店:www.ydzz.com

  药物经济学的发展,最早起源于美国。1950年代以后,美国的公共医疗保健费用迅速增长,高昂的医疗保健费用令政府和社会保障机构不堪重负,为了使有限的医疗保健资源能够最大限度的发挥效用,1979年美国国会责成其下属的技术评定局对公共医疗费用进行成本效用分析,1991年药物经济学作为一门交叉学科初步形成。中国药店:www.ydzz.com

  药物经济学涉及到药物学、经济学、统计学和决策学等多种学科和药物研发、卫生资源的经济学评价、政策的制定等等内容,是控制药品费用的有利工具。中国药店:www.ydzz.com

  美国无论是从绝对值还是从比例上都是世界上平均医疗费用最高的国家。根据WHO《世界卫生统计》报告显示,美国2016 年医疗保健费用支出占 GDP 的比例已经高达17%,只有高福利国家挪威、瑞典相关费用高于美国。2019 年美国医疗卫生的支出结构中,份额最大的则是私人保险,占比 33%,政府医保计划 Medicare 和 Medicaid 分别占比 21%、16%。中国药店:www.ydzz.com

  而药品费用则是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大的比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。当前世界范围内控制药品费用的可行方法主要包括药物利用评价、风险共担合同、药品价格控制、制定基本医疗目录和医疗保险用药目录、实行“总量控制、结构调整”等方式。中国药店:www.ydzz.com

  对于以上几种降低药费的方法来说缺陷在于一方面更多地考虑到药品的价格,但却忽略了药品的成本效果:另一方面则是对医疗服务提供方和需求方的控制带有一定强迫性,没有充分发挥他们的主观能动性。在此基础上,在美国已有多年发展历史的药物经济学评价体系则可以更好地弥补以上缺陷,从药物的成本和治疗效果两个角度出发,综合评价药物治疗的成本效益。中国药店:www.ydzz.com

  药物经济学走进社会药房中国药店:www.ydzz.com

  近年来随着疾病谱的改变、老龄化加剧、慢性疾病增加等因素导致了医疗费用的急剧上涨。无论是社会还是个人对药物治疗的评价都越来越注重经济承受能力和生活质量方面的改善,希望能用最低的花费获得最好的健康结果,因而药物经济学近年来备受推崇。中国药店:www.ydzz.com

  在药房中,价格往往是消费者选择药品的重要衡量因素。但若仅单一考虑药品的价格,而没有药物经济学信息作为指导来购买药品,便很有可能会产生相反的效果。因为药品是一种特殊商品,同一种药品由于生产厂家不同,其质量、价格和疗效可能会存在着很大的差异。由于信息的不对称性,消费者却对此知之甚少。所以根据价格选择自己要购买的药品这一行为,使消费者获得药剂师专业药学服务的机会减少,在购买药品这一特殊商品时更多的是注重药品的价格,而忽视了药品质量和疗效方面存在的巨大差异,用药的结果是延误了疾病的治疗,进而增加进一步治疗的费用。中国药店:www.ydzz.com

  如果消费者不能够在药房中获得专业的药品服务,特别是药品的药物经济学信息,那么药房将会逐步失去消费者的信任。中国药店:www.ydzz.com

  药剂师在药物经济学中的作用中国药店:www.ydzz.com

  药物经济学在药房中的应用核心体现在以药学服务的形式为患者提供安全、有效和经济的药物。目的在于实现改善患者生活质量,包括治愈疾病、消除或减轻症状、阻止或延缓疾病进程及防止疾病或症状的发生。中国药店:www.ydzz.com

  药剂师的职责在于用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的及与药物应用有关的服务以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标。中国药店:www.ydzz.com

  因此药物经济学是药剂师从事药学服务工作所应掌握的基本知识之一,也是药学专业学生所必修的一门课程。中国药店:www.ydzz.com

  药剂师是药物专业的专家,具备药物治疗管理和开设处方药单的技能,他们的存在可大大缓解医疗机构其他医护人员配备不足的问题。承认药剂师在缓解基础医疗压力方面的特殊作用,正是美国医疗保险B和D两部分的重要内容。药物经济学是做好药学服务的重要基础。这要求药剂师要在日常工作中投入大量的时间,并与医疗机构保持密切联系,积极参与到患者的治疗和用药方案中去。中国药店:www.ydzz.com

  药物经济学要求药剂师要以患者为中心,为他们提供可信赖的药学服务,参与到患者用药的全过程,即全病程药学服务,例如指导患者正确使用药物,确定患者是否具备自我治疗的能力和知识,降低患者的医疗费用和减少疾病所带来的公共卫生负担。中国药店:www.ydzz.com

  要实现这个目的,药剂师首先必须要收集和分析患者的基本情况、疾病类型、药物信息、用药历史等各种内容。其次,根据医师的治疗方案提出自己的用药方案,及时与他们交流,检查其所开处方的合理性,包括药物用量、药物间的相互作用、配伍禁忌、不良反应等;分析使用该药物治疗方案的整体医疗费用。药剂师对医师的不合理处方也会及时干预,而医师也会将最新信息反馈给药剂师。药剂师与医师经常进行沟通协作,才能使患者的治疗最佳化,达到提供医疗教育、增强患者依从性、监督不良反应事件和不合理用药的目的。中国药店:www.ydzz.com

  随着患者对药品信息的需求增加,尤其是对药品的价格、效果和成本效果,他们希望能够得到成本效果好的药品,获得药剂师专业的药学服务。药物经济学则可以满足患者的这方面需求,这也是药物经济学在世界范围内逐渐成为显学的重要原因。中国药店:www.ydzz.com

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