日本目前的医药分业率已经达到74%，整个处方配药报酬额突破了4462亿人民币 (1人民币=16日元)，从医疗机构开出的处方单去年已达到8亿张。但是2020年日本即将实施的诊疗报酬改定率相对于医科增加了0.53%，牙科上升了0.59%，配药仅仅上调了0.16%，这对于以配药作为主营业务的连锁药店经营而言意味着雪上加霜。中国药店：www.ydzz.com
时代呼唤药店尽早从依赖医保财政经营向以“预防和未病先治”为关键词的SELF PRIVENTION (自我预防)的经营转型。连锁药店需要在引入差别化商品的基础上，积极参与企划在家医疗HE介护服务等社区内支撑老年人生活服务的系统中去。今后连锁药店作为国家政策导向与国民获取健康舒适生活的连接纽带，其职能将更加被期待。中国药店：www.ydzz.com
国民总医药费膨胀的要因就是药剂费中国药店：www.ydzz.com
2017年11月日本全国保险医团体联合会发出“国民总医药费膨胀的要因就是药剂费”的声明。2017年度日本国民总医疗费是42.2兆日元 （2兆6250亿人民币），再创创历史新高。让我们回顾一下国民医疗费总额，从2000年度到2017年度的这17年间总额增长了12.8兆日元 （8000亿人民币），那么这一直持续增长的国民医疗费其增长原因到底在哪里？中国药店：www.ydzz.com
根据厚生劳动省的统计显示从2000年来持续增长的国民总医疗费中显著增加的确实是药剂费。例如2017年度除住院外医疗费 （医院、诊所的外来患者＋配药药局） 增长了8兆 （5000亿人民币），其中50％即4兆日元 （2500亿人民币） 都是药剂费。预计今后药剂费所占比例有同样继续扩大的趋势，因此近年来“对国民来讲医药分业到底是否有利？”的质疑声也不少。中国药店：www.ydzz.com
厚生劳动省为了抑制国民总医疗费的持续上涨，作为对策一边推进未病先治和预防为主的施策，一边大幅度地进行了两年一次的处方配药报酬额改定。业内推测这个方向今后将长期存续下去。中国药店：www.ydzz.com
 |
日本大幅度推进医药分业改革是以1997年厚生劳动省对37所国立医院作为试点发出完全实行医药分业（院外配药处方单达70％以上）的指令为起点的。中国药店：www.ydzz.com
1997年之前无论从国家层面如何进行医药分业宣传推广活动，但始终进展缓慢，因此厚生劳动省才发出指令要求国立医院开始对外开出处方院外配药。从1998年开始日本的院外处方配药业务有了实质性的迅猛发展，到2003年全国的医药分业率第一次达到了50％，2009年达到了60％，2015年终于超过了70％。中国药店：www.ydzz.com
根据日本药剂师会的《保险调剂动向》调查显示，2018年度的处方单量比上一年度（2017年度）增加了1％达到8亿1229万张，而配药报酬额却是－2.1%的负增长，从金额4462亿人民币上看与两年前2016年度持平，而且预计2020年度处方单量即使有所增加，但配药报酬额也将呈现负增长。中国药店：www.ydzz.com
医药分离的初衷是希望医生和药剂师各自发挥自己的专业特长，通过发行院外配药的处方单减少患者的配药等待时间，从而提升国民QOL，但现状是门前药局的配药等待时间从平均15分钟变成了20分钟。最近不少中小规模的药局由于药剂师不够关闭了配药部门，或是被购并的现象也不少见。于是为了解决人手不足的问题连锁药店和调剂药局纷纷导入机器配药，成为了一道新的风景线。中国药店：www.ydzz.com
十几年来持续增长的医保配药处方单遇到两年一次的医疗费改定，高速增长遇到了瓶颈，虽然处方单量从6亿9436张增加到了8亿张，配药报酬额也从4兆8688亿日元 （2930亿人民币） 增加到了8兆日元 （5000亿人民币），但仍旧不能改变比起专业配药企业来，带有商品销售的连锁药店更有发展前途的事实。中国药店：www.ydzz.com
 |
JACDS （日本连锁药店协会） 提出的2025年实现10兆日元市场是包含了制造、流通和销售一体的整个产业链，能够按照各个地区居民的具体需求建立有各自特色的药店。现在业内也在计划为推进药店建设而进行新项目、新尝试，主要是指居家介护部门。中国药店：www.ydzz.com
牵头的是日本健康关爱协会的小原道子女士 (WELCIA连锁药店地域联络推进担当部长)，她是岐阜药科大学特任教授，一直活跃在在家医疗和介护服务的第一线，同时作为教授她也参与社区医疗的现场服务活动。小原女士作为药剂师一直坚持向各个专家 (包括医院、大学相关人士、医保药局、连锁药店、企业、政府行政、地区资源、其他多业态等)全体人士呼吁：“不要孤立患者本人及其家属，帮助他们得到健康支援，呼吁共同推进的必要性。”中国药店：www.ydzz.com
例如她参与策划的活动之一是清晨6点半配合新鲜蔬菜送货举行的健康咨询会，同时会邀请医生和牙科大夫参加，企划目的就是希望不让居住在社区里的老年群体感觉到孤独，能够永远对明天充满期待。中国药店：www.ydzz.com
在岐阜药科大学开设WELCIA药店时就设有处方配药室，同时为无法正常饮食的患者设置了配制高卡路里输液的无菌配药室，并同时开发上线了手机药房APP。中国药店：www.ydzz.com
现在WELCIA期待法律改制允许万一有紧急灾害发生时可以向日本国内150个没有开设药局的区域，根据紧急需求进行OTC药品和保健食品的配送，以及处方配药、无菌配药服务等法律层面的认可。中国药店：www.ydzz.com
2050年预计日本总人口老龄化率将达到39%，老年人口总数达到3768万人。同时劳动人口却将在今后的三十年内减少三分之二。根据老年人日常生活意识调查显示对于自己或配偶健康状况感到不安排第一位的问卷回答是“体力衰退”，其次是认知症、癌症、高血压、糖尿病的排序。其实老年人是希望得到如何改善健康状况信息的，但由于“不知道什么信息可以相信？”、“不知道应该从哪儿得到信息。”等担心，因此小原女士提出：“今后我们要把大家组织在一起来讲。希望有专门担当提案健康支援，老年人希望是在交通方便容易聚集的场所讲，讲解人能够准确讲解商品概念，能够提供简单易懂的信息，其实这就是老年人对药店的需求。”中国药店：www.ydzz.com
同时我们也期待手机药房APP迅速流行起来。中国药店：www.ydzz.com
当“预防和未病先治”成为关键词中国药店：www.ydzz.com
很长时间以来日本的连锁药店都是以处方配药为主营业务，依赖国家医保财政生存的。但是目前的现状是国家紧缩医保医疗财政，未来不会再有迅猛发展的预期。中国药店：www.ydzz.com
当今的时代已经到了国民提升自我预防意识，将造成医疗费高涨主要推手的生活慢病防患于未然。简直就是“未雨绸缪”，为了早期发现早期治疗，不断有健康检测仪器研发出来，在药店里火爆销售。不仅是检测体重，还可以检查体脂、骨密度以及血压的仪器，还有通过大便检测大肠癌套装，早期诊断乳腺癌、大肠癌的仪器都是药店的热销产品。适合每个人自己的鞋和鞋垫、适合过敏皮炎的护理内衣、洗涤剂、袜子、医生研发的预防花粉症的口罩、医疗保险、健身器材、还有2020年面世应对口腔护理的保健品等等；再加上功能性表示食品、特定保健用食品、健康食品、食品配送、包含功能性食材的介护食品、功能水、低糖面包、巧克力、面条和荞麦面、功能性糕点、宠物用品、园艺用品等。各种各样的企业参与进来就会不断有具有划时代意义的产品诞生出来。小型血压计+大肠癌检测仪+厕所组合的健康厕所、大人孩子都喜欢的智育玩具、空气净化器、健康椅等都是为连锁药店开发的产品。中国药店：www.ydzz.com
今后药店的经营关键词不再是得病以后的治疗中心了，而是从治疗产业改为应对预防和未病先治的经营策略。力求国民在没得病的阶段就为消费者提供健康产品和信息，成为健康关爱中心。消费者期待药店能够为他们提供最新、最健康的生活方式和产品。中国药店：www.ydzz.com
