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NHS体系下的社区药房分级制度中国药店：www.ydzz.com
规定英国社区药房不同级别的体系则被称为英国国家医疗体系（NHS）社区药房协议框架 （CPCF：Community Pharmacy Contractual Framework），于2005正式建立。目的是为了通过不同层级药房的服务授权来满足公共卫生的需求，为国民提供一系列高品质的、符合地区特殊要求的健康服务。中国药店：www.ydzz.com
在CPCF框架下所有服务项目都由英国国家医疗体系出资向药店购买，药物服务协商谈判委员会（PSNC：Pharmaceutical Services Negotiating Committee） 作为药店在NHS事项上的代表，成员包括31个独立社区药房协议商和多个社区药店企业的代表，代表了英格兰所有11500个社区药房协议商。NHS及PSNC负责CPCF内服务的制定、更新、资金和实施方式等事宜。NHS社区药房协议框架设计了四个不同层次的服务等级，药店可根据自己的能力申请相关资质，与国家机构签约后开展这些服务项目，并获得资金偿付。中国药店：www.ydzz.com
在NHS体系下就其提供的服务而言，英国的药房可以被分为以下三个级别：中国药店：www.ydzz.com
一、不需要被监管的基本服务中国药店：www.ydzz.com
配药：按照处方为患者供应药品；中国药店：www.ydzz.com
重复配药：对于明确标明为“可重复处方”的处方单，12个月内患者可以重复使用，药剂师可以自行判断或者向患者医生进行咨询；中国药店：www.ydzz.com
废弃药品回收：药剂师有权处理过期药物，减少药物对环境的危害以及对人身健康的威胁；中国药店：www.ydzz.com
公众健康活动：为患者提供咨询和教育服务；中国药店：www.ydzz.com
自我保健治疗：组织患者教育活动；中国药店：www.ydzz.com
提供转诊指导：建议患者到相关医疗机构进行就诊并提供相关信息和转诊资质；中国药店：www.ydzz.com
临床管理：进行标准作业程序，记录不良药物反应，并参与持续专业发展及临床稽核，评估患者的满意度。中国药店：www.ydzz.com
二、进阶服务中国药店：www.ydzz.com
这一级别的社区药房需要更积极地参与到消费者的健康管理中去。具体包括性健康、家庭护理、中级护理、住所评估、戒烟管理、废弃针头以旧换新、指导消费、糖尿病监管、体重管理、健康饮食、健康体检、戒酒治疗、缓和医疗（面临严重疾病的患者，通过全面评估并治疗患者的疼痛和其生理、心理和灵性方面的问题，最大程度的优化患者生活质量）、完整的临床药物审查、带状疱疹治疗以及肺炎球菌和脑膜炎的治疗。以上进阶服务中其中最主要的就是药物使用审查、新药的服务事项、处方干预、医疗器械使用审查、气孔器械定制、和首次处方服务。中国药店：www.ydzz.com
药物使用审查：药物使用审查（Medicine Use Reviews） 是一项由英国资助的社区药房服务，旨在提高患者对药物的依从性，减少药物浪费，并改善处方的临床和成本效益；中国药店：www.ydzz.com
医疗器械使用审查、气孔器械定制：2010年4月颁布，这两项服务既可以由药店提供，也可以由其它签约方提供；中国药店：www.ydzz.com
首次处方服务：为需要长期服用某种药物，但首次开始服药的患者提供的服务，病种包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、二型糖尿病、高血压和抗血小板、抗凝治疗。中国药店：www.ydzz.com
三、增强服务中国药店：www.ydzz.com
最高级别的英国药房提供的服务称为增强服务，即从防护的角度来为患者提供的全方位服务。主要包括：抗凝监测、护理机构服务、特定疾病的药物管理服务、不含麸质的食品供应服务、独立处方服务（由独立性处方药师开具的处方）、送货上门服务、语言可及性服务、药物审查服务、药品评估及依从性支持、小病服治疗服务、专科药物供应服务、延时药房服务、患者处方指向服务（不涉及公共医疗服务） 、处方支持服务、学校服务、补充性处方服务（由经过资格考核的补充性处方药师对某类患者开具的某类处方药物）。中国药店：www.ydzz.com
药物使用审查和新药服务中国药店：www.ydzz.com
英国医疗健康体系模式的中心是药物使用审查和新药服务，二者都有广泛的权限，包括收费上限和对特定病情和病人的监测。药物使用审查包括审查病人使用药物的情况，确保他们了解药物应该如何使用以及理解为什么要服用这些药，并且确定和解决任何相关问题。新药物服务的目的是支持新处方药物治疗长期疾病的患者。中国药店：www.ydzz.com
各药店进行的所有的药物使用审查中，至少50％针对“国家目标群体”(national target groups)，所谓的国家目标群体是指这三类：服用高风险药品的患者（依照国家药物列表BNF）、呼吸道疾病患者、所服用药物和在医院时不同的刚出院患者。即使不属于上述人群，但在药剂师的专业意见看来，病人会从服务中受益，MURS也可以被执行。总的来说，药物使用审查和处方干预服务强调患者加强对自己所服用的药物的认知，以此来改善药物的使用效果。中国药店：www.ydzz.com
英国药房的药物使用审查经验具有多方面的指导意义。首先，规模庞大。2018年有超过11000家药店完成了约340万份药品使用审查；第二，每份药品使用审查的费用是28英镑，大约36美元；第三，任何一家药店最多只能处理400个药物使用审查服务；第四，70%的药物使用审查必须针对特定的目标群体和高风险药物，例如抗凝血剂、血小板抑制剂、非甾体抗炎药和利尿剂。另外，患有心血管疾病的病人如果服用四种或四种以上的的药物，以及患有呼吸系统疾病的患者服用两种或两种以上药物时，也会出现意外的副作用。这些都是药物使用审查的重点内容。中国药店：www.ydzz.com
英国在新药服务方面的经验也很有指导意义。2017年有1万多家药店开展了近100万项新药服务。与药品使用审查一样，药房每次服务的收费上限在20至28英镑之间。新药服务的范围较为狭窄：药剂师支持病人开始新的治疗哮喘、慢性阻塞性肺病、二型糖尿病，抗血小板、抗凝治疗和高血压的治疗。中国药店：www.ydzz.com
可以借鉴的“他山之石”中国药店：www.ydzz.com
2016年，英国推出了健康生活药房(Healthy Living Pharmacies)的项目，该项目旨在明确各级别药房的服务权限，以及促进药房服务升级不断向更高层级进步：中国药店：www.ydzz.com
第一级：促进国民健康，提高自我保健意识和能力，目前有8300多家(70%以上)药房已经过了个第一层级的评估，并在英国皇家公共卫生学会(Royal Society for Public health)进行注册，达到一级水平；中国药店：www.ydzz.com
第二级:疾病预防，药店提供药物使用审查和新药服务等服务项目；中国药店：www.ydzz.com
第三级:防护作用，这一级别的药房需要具备为患者提供疾病治疗的能力。中国药店：www.ydzz.com
英国的NHS社区药房协议框架下对药房的分级模式为社区药房制定出了细化的服务项目、质量标准、实施方法、培训机制等配套措施，使得各级药房能够在一个完备的体系下发展，避免重复建设和盲目发展而产生的资源浪费现象，节省国家财力；同时完善的激励机制、明晰的导向性都使得英国的社区药房逐渐从以数量为中心（调配处方数量、执行服务项目数量）转变到以质量为中心（改善程度）。这些都是我国零售药店体系可以借鉴的“他山之石”。中国药店：www.ydzz.com
