两年来日本再次实施诊疗报酬制度，特别是配药报酬改定对于连锁药店及连锁配药药局的业绩影响初现端倪，日本的处方配药市场再次面临何去何从的选择。中国药店：www.ydzz.com
伴随老年人口的增加和慢性病频发，处方单量上升的同时处方的单价却在下降，从而引起药店整体利润率下滑。到目前为止医院开出的处方大多集中流向了医院周边开设的药局，伴随配药报酬下调，今后这种一对一的局面将被打破，日本的医药分业将逐步走向区域分业。再加上处方总量上升导致药剂师需求增大，人员开销成本上升，单就处方单价停滞、利润减少就给药店经营者带来很大压力。本次为您介绍主营处方配药业务的连锁药店今后的发展方向和现在面临的问题。中国药店：www.ydzz.com
两年一次的大幅度配药报酬改定给了药店经营沉重打击中国药店：www.ydzz.com
日本的医药分业率已经达到了72.8％，马上就接近80％，也就是说已经达到接近八成。但是日本也有不对外开处方的医院，也有不希望到外面的药店配药而是在医院的药房配药的患者，也有的医疗机构提供夜间应急配药，因此是不可能达到百分百完全医药分离的。在日本可以配药的药店已经达到5万5000家店铺。但是实际处于处方配药市场领导地位的是配药并设的连锁药店和药局。今后他们要如何争夺剩余的百分之二十多的市场占有率呢？中国药店：www.ydzz.com
迅速成长起来的处方配药市场在2016年发生了巨大改变。由于不断高涨的国民总医疗费中配药比率持续连年增加，国家决定下调医疗机构医生处方中的医疗用医药品价格，配药报酬也随之进行了大幅度改定。中国药店：www.ydzz.com
根据日本药剂师会的保险配药动向调查显示，2017年度的处方单总量是8亿386万张（比上一年度增长0.6％）、配药报酬是7兆2990亿日元（增长1.8％）。（见表1）中国药店：www.ydzz.com
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针对这种状况，厚生劳动省决定对高涨的配药报酬进行改定。2016年度诊疗报酬全体的改定率是增加0.49%、医科增加0.56％、牙科增加0.61%，而配药仅仅增加了0.17%。中国药店：www.ydzz.com
受到上次（2016年度）实施的大幅度改定影响，2015年度的配药报酬额比2014年增加了1.4%，而2016年度配药报酬却减少了2.9%，为7兆1721亿日元，并且处方单价也从2015年度的9371日元降到8973日元。中国药店：www.ydzz.com
2017年度的配药报酬额从上一年度的7兆1721亿日元再次上升到7兆2908亿日元，但仅仅上升了1.8％。处方单价也增加到了9070日元，但是使经营者烦恼的是2018年的改定甚至将超过2016年。中国药店：www.ydzz.com
2018年的配药报酬改定对于连锁药店和连锁配药药局的影响中国药店：www.ydzz.com
2018年度的诊疗报酬改定率全体是增加0.55%、医科增加0.63%、牙科增加0.61%，而配药仅仅增加了0.19%，并且这次的药价差是负1.65%，应对处方的连锁药店和连锁配药药局再次迎来困难局面，这次改定的影响预计将超过2016年。中国药店：www.ydzz.com
改定的影响已经开始显现，日本排名第一的连锁药店WELCIA HOLDINGS 2019年2月期预计全年销售额比上一年度增加12.2%，达到7800亿日元，其中配药部门预估是1287亿日元（比上年度增加12.1%），从数字已经能看出配药业务受到了配药报酬改定的影响。今年10月份公布的该公司2019年2月期的第四季度的配药销售额从552亿8900万日元增长了12.7%，达到628亿7800万日元，处方单量也从554万张增至6525000张，比去年同期增长了17.8%，但处方单价却从9979日元降到9636日元，减少了3.4%，而且销售利润率也从38.4%降到了37.4%。中国药店：www.ydzz.com
WELCIA的旗舰店 BBON两年前从开业之初就开始了24小时的配药业务，实际上深夜和早上的接单量并不低。东京日本桥的立地，每天来店客人约为1200～1300人，平均每天接到150张处方单。每个月接收1万张处方，来店客人有10％左右是配药的固定客人。中国药店：www.ydzz.com
目前WELCIA运营的配药并设店在其国内1700家店铺中已经占到了68.6%，今后仍有继续增加的计划。池野隆光代表取缔役会长谈到：“虽然处方单量在增长，但配药报酬额只是在维持不变，并且销售利润率在下降，今后为了不变成负增长，必须发展生活消费者所关注的饮食和健康产品销售以及向在家医疗领域进行重心转移。”中国药店：www.ydzz.com
现在我们来看看配药业务销售额和店铺数均处于配药药局市场第一位的AIN PHARMACY HOLDINGS。该公司1969年8月创立，目前年销售额超过2500亿日元，正在加速扩大经营规模，开设新配药药局的同时购并其他连锁配药药局企业。中国药店：www.ydzz.com
该公司2019年4月第一季度的配药事业销售额比上一年度减少了3.1%，为570亿9000万日元（1024家店铺），营业利润、销售利润率分别是负12.9%和负9.8%（74亿1600万日元），即收入增加，但利润减少的结果。公司负责人表示：“2019年的配药报酬改定将改变我们对门前药局和同一小区内药局的评价标准，公司今后将加强为患者提供咨询服务、24小时营业、发挥送药服务以及药局和药剂师的职能，强化地区医疗的联动效应。”中国药店：www.ydzz.com
该公司今年6月作为全国首次药剂远距离指导事业试点，在爱知县的国家战略特别区域开始了网上服药指导。这是为了没有药局或是由于各种原因不能到店的患者开发的服务，通过电视电话等使服药指导成为可能。从就诊到服药指导、药剂授受等一系列的医疗服务让患者都可以在家完成。该公司希望通过这样的努力，提高便捷性为患者提供更高水准的医疗。中国药店：www.ydzz.com
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前文已经为您介绍了连锁药店和连锁配药药局销售排行榜首企业的近况，配药部门都面临收入增加而利润降低的局面，2018年业绩完全受到了配药报酬改定的影响。中国药店：www.ydzz.com
配药报酬改定无疑将在很长的一段时间里反复发生。日本国民总医疗费已经达到了10兆日元，如果加上看护保险所支付的费用，实际已经达到51兆日元。这就是日本今后要强化未病和预防的原因。如何减少现在多发的慢性病和需要看护的病人才是所有医疗相关人员的责任。中国药店：www.ydzz.com
以前药剂师的主要任务是在药房配药，但是最近随着国家推进在家医疗活动，药剂师也开始参与患者家庭拜访，药剂师的作用显得尤为重要。中国药店：www.ydzz.com
想从医院回家的患者在增加，因此开始在家医疗的医疗机构也在增加。对于需要营养疗法的在家患者而言，就必须要有医疗机构开出的处方，大多是与高热量输液相关的HIT(HOME INFUSION THERAPHY=在家营养疗法)处方。中国药店：www.ydzz.com
药店和配药药局也积极应对这种需求，店内引入无菌配药室的越来越多。今后药剂师的工作不再仅仅是配药，还需要对应在家医疗的HIT处方和访问患者家庭活动，因此全国各地也开始了人才培养。中国药店：www.ydzz.com
另外，今后应对国民不断增长的自我购药需求，不断完善商品销售业务也成为药店经营的关键环节。强化商品销售的连锁药店，摆脱同质化经营和廉价销售，加强核心竞争业务才是王道。中国药店：www.ydzz.com
连锁配药药局也在培养药剂师的销售技能，从而使药剂师在能对应处方配药的同时可以参与在家医疗、应对无菌配药的HIT处方，通过多种职能联动，强化未病、预防指导和商品销售，实施健康活动等等，希望药剂师能为国民的健康生活做出更大的贡献。中国药店：www.ydzz.com
