中国药店－中医馆赋能：基层中医药服务路径探析

　　伴随着数字经济的蓬勃兴起，基层应系统推进中医馆智慧化升级，打造融入中医药服务的一体化社区卫生信息平台，发展“互联网+中医药”服务，探索大数据与AI在辅助辨证、疗效评价中的应用。

　　中医药作为中华民族的文化瑰宝与健康保障的重要载体，在“健康中国”战略中占据重要地位。党的十九大报告明确提出“要求坚持中西医并重,传承发展中医药事业”，为基层中医药发展指明方向。

　　《“健康中国 2030” 规划纲要》首次明确 “在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区”的战略部署，2019年《关于促进中医药传承创新发展的意见》与2022年《“十四五”中医药发展规划》进一步将“实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师”列为硬性指标。

　　随着中医馆建设“全覆盖”硬件目标的逐步实现，基层中医药服务体系建设已进入从“量的积累”向“质的提升”转型的关键阶段。如何避免中医馆“物理存在”与“能力核心”脱节，通过资源整合、功能拓展与机制创新激发中医馆内生动力，成为深化基层中医药服务体系建设的新课题。

　　北京市西城区作为首都核心功能区，在中医馆建设与基层中医药服务体系赋能方面积累了丰富实践经验。本文系统解构西城区以中医馆为枢纽的赋能模式，总结其关键路径与成效，为全国同类地区基层中医药服务能力提升提供理论参考与实践借鉴。

　　以中医馆为枢纽的赋能实践路径

　　本文采用案例研究法与解构性分析思路，通过梳理西城区中医药相关政策文件、实施方案、考核指标及工作报告，结合实地调研数据与核心参与者访谈记录，提炼出以中医馆为枢纽的七大赋能实践路径，形成“定位-网络-功能-支撑”四位一体的实践框架。

　　顶层设计：锚定枢纽定位，构建政策支撑体系

　　西城区自“十二五”时期起，即将中医馆建设纳入区域卫生健康发展总体规划核心板块，通过制度设计明确中医馆在基层服务体系中的枢纽定位。制定《西城区中医馆建设标准》《中医药服务绩效考核办法》等专项文件，建立“财政投入稳定增长+中医药特色绩效激励”的双重保障机制。将中医药服务量、人才培养成效、群众满意度等核心指标纳入机构绩效考核体系，权重占比不低于15%，为中医馆从传统服务点向综合枢纽转型提供持续政策驱动力。

　　网络建设：打造标准化载体，织密基层服务网络

　　西城区于2008年率先启动中医药特色诊区建设，2019年完成全域15家社区卫生服务中心“岐黄馆”标准化改造，并向下延伸建设社区卫生服务站“中医阁”，形成“区级统筹-中心枢纽-站点网点”三级服务网络。参照国家中医药管理局《乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设指南》制定《西城区中医馆标准化建设规范》，统一诊疗环境、设备配置、服务项目、人员资质等6类28项标准，实现“标识统一、流程规范、技术同质”。截至2024年，自2019年建成的“15分钟中医药服务圈”持续完善，为中医药服务枢纽功能落地提供了坚实的物理支撑。

　　功能拓展一：服务协同枢纽，深化整合型健康服务

　　推动中医馆深度融入基本公共卫生服务、家庭医师签约服务与医养结合体系，构建诊疗-预防-康复-健康管理”一体化服务模式。在家庭医师签约服务中设立“中医药服务包”，将体质辨识、慢病中医调理、康复指导等服务纳入签约内容；中医养老护理员师资为医养结合机构提供护理员培训，同时提供药供针灸、推拿、中药汤剂配送等上门服务。中医馆作为服务调度中心，实现基层中医药服务与公共卫生服务的有机协同。

　　功能拓展二：文化传播枢纽，构建全域科普网络

　　将中医馆定位为基层中医药文化传播核心阵地，打造包含文化标识系统、科普宣传手册、节气养生方案、传统功法教学视频等素材的“中医药文化服务工具包”，建立“一馆引领、多点辐射”的传播机制，由中医馆组织专家团队对社区站医务人员进行文化服务能力培训，各站点依托“工具包”开展常态化科普活动。形成“馆内体验+社区宣讲+线上传播”三维文化传播网络，推动中医药文化深度融入居民生活。

　　功能拓展三：人才培育枢纽，建立“汇聚-培养-输送”机制

　　构建“上下联动、内外协同”的人才培育体系，以中医馆为平台汇聚二三级医院专家资源，通过“专家驻馆坐诊”与“外派跟师学习”相结合的方式孵化人才。实施包括“中医馆骨干人才”在内的多项基层中医药骨干专项培养计划，系统提升诊疗与管理能力。建立健全人才双向流动与辐射机制，推动中医馆骨干医师至上级医院进修，并促进上级专家常态化下沉坐诊带教。同时，持续将中医馆培育的骨干力量向社区卫生服务站输送与辐射，带动全域服务水平提升，形成“培养—使用—提升—辐射”的良性循环。

　　支撑体系一：信息化赋能，构建智能数据平台

　　自主研发中医药健康信息管理专项模块，集成于社区卫生服务信息系统，实现中医电子病历、处方开具、健康管理、疗效评价等数据的全流程整合与互联互通。模块内置中医辅助诊疗系统，涵盖1,200余种常见病证辨识、1,700余首经典方剂推荐及12类适宜技术匹配功能，提升基层医师诊疗规范性。建立中医药服务大数据分析平台，实现服务量、技术应用、质量指标的实时监测与动态分析，推动管理模式从经验驱动向数据驱动转型。

　　支撑体系二：管理创新，健全质量控制与长效发展机制

　　制定《西城区社区中医病历书写标准及评价手册》，明确病历书写规范、辨证要点及质量评价指标；建立“日常督查+季度考核+年度评比”的质量管控机制，将病历书写质量、处方合格率、适宜技术操作规范性等纳入绩效考核核心指标，强化中医诊疗全流程质量管理。构建多部门协同监管体系，由区卫生健康委牵头，细化部门职责分工，形成全链条质量管控闭环。其中，中药饮片质量专项检查由区卫生健康委中医科与监督所联合开展，精准把控饮片采购、储存、使用等关键环节质量；处方集中点评、服务质量管控工作由区卫生健康委中医科、社区卫生管理科、社区卫生服务管理中心联合负责，三方协同开展处方规范性审核、服务流程监督、服务效果评估等工作。

　　中医馆枢纽赋能的实施成效

　　通过七大实践路径的系统推进，西城区基层中医药服务体系实现系统性提升，在服务载体、人才队伍、服务内涵、管理模式与制度保障五个维度取得显著成效。

　　服务载体实现标准化全覆盖

　　全区15家社区卫生服务中心的“岐黄馆”已100%，达到《乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设指南》基本建设标准，其中6家进一步完成了内涵能力提升建设。同时，81个社区卫生服务站中已有60%建成标准化“中医阁”，实现了中医药服务在西城区的全域覆盖。在此基础上，全区已于2019年全面建成中医馆为枢纽、社区站为网点的“15分钟中医药服务圈”，居民步行15分钟内即可便捷获得针灸、推拿、中药饮片等多样化的中医药服务，服务可及性得到持续巩固与提升。

　　人才队伍规模与结构双优化

　　截至2024年，西城区基层中医类别医师占比达31.9%，较2014年提升8.8个百分点；每万人中医全科医师数达1.7名，远超全国平均水平。人才职称结构持续优化，高级职称医师占比21.9%、中级职称占比50.6%、初级职称占比27.5%，形成合理梯队。通过系统化培养，累计培育基层中医药骨干112名，家庭医师团队中医适宜技术培训覆盖率达100%，实现了体系的持续“造血”与服务能力辐射。

　　服务内涵向整合型健康管理延伸

　　基层中医药服务从单一诊疗向“防治养”一体化转型，截至2024年，全区社区卫生服务中心均能提供8类12项以上中医适宜技术，社区卫生服务站均能提供4类6项以上中医适宜技术。中医药服务全面融入公共卫生服务，65岁及以上老年人和0~36个月儿童中医药健康管理服务率分别达76.3%、87.7%，高血压、糖尿病患者及孕产妇中医健康管理率分别达88.5%、78.7%、81.4%。居民中医药文化知晓率达98.5%，基层中医药服务满意度达94.3%，群众认同基础不断夯实。

　　服务管理模式实现智能化精细化转型

　　通过自主研发并部署中医药健康信息管理专项模块，构建了集成化的智能数据平台。实现了中医电子病历、处方、健康管理数据的全面整合与互联互通，并嵌入辅助诊疗系统提供智能决策支持，成功推动了服务效率和诊疗规范性的提升，促进基层中医药服务管理模式从“经验驱动”向“数据驱动的精细化、智能化”转变。

　　制度保障体系持续完善

　　形成“政策引导-标准规范-考核激励-质量管控”的全链条制度体系，出台基层中医药相关文件12件，建立制度、标准、规范28项。绩效考核与质量评价联动机制有效运行，基层医疗机构中医药服务积极性显著提升，中医诊疗人次占总诊疗人次比例较2014年提升13.4%。多部门协同监管机制成效显著，基层中医药服务同质化水平持续提高。

　　体系整体效能协同提升

　　西城区通过中医馆枢纽赋能，实现了基层中医药服务体系的全方位升级：一是服务均等化水平显著提高，全域标准化服务网络保障不同区域居民享有同质化中医药服务；二是服务模式实现根本性转变，从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”，形成整合型医疗健康服务模式；三是体系运行效率持续优化，数据驱动的精细化管理实现资源合理配置；四是社会认同基础不断巩固，高满意度与高知晓率为体系可持续发展奠定坚实基础。

　　枢纽赋能模式的经验、挑战与推广启示

　　核心经验

　　西城区的实践成功构建了中医馆枢纽赋能的“三大支柱-四大功能”协同模型，形成系统性赋能体系。

　　战略定位支柱：突破传统基层医疗服务单元定位，将中医馆确立为区域中医药服务体系的核心枢纽，为资源整合、政策配套与跨部门协同提供抓手。

　　功能集成支柱：赋予中医馆四大核心功能，包括整合医疗与公卫服务的“服务协同枢纽”、培育输送人才的“人才培育枢纽”、传播中医药文化的“文化传播枢纽”、调度优质资源的“资源整合枢纽”。

　　支撑体系支柱：通过标准化建设、信息化升级与制度保障三大支撑，为枢纽功能高效运转提供保障。

　　三大支柱相互支撑、四大功能有机融合，形成“定位-功能-支撑”的闭环体系，推动中医馆从“服务提供点”转型为“能力辐射源”，实现对基层中医药服务体系的系统性赋能。

　　主要挑战

　　人才队伍建设存在结构性矛盾中医馆枢纽功能对人才的复合型能力要求与基层人才供给现状存在差距，缺乏高水平学术带头人与骨干医师；青年医师培养周期长、职业发展路径不清晰，人才流失风险较高；中医馆诊疗量持续增长，且需承担诊疗、公卫、家医签约、文化传播等多重枢纽职能，“事增编不增”的现状导致人岗不匹配，加之实行“收支两条线”的管理政策，机构绩效分配机制灵活性不足，难以充分体现中医药服务的技术劳务价值，影响医务人员积极性。

　　政策协同性不足，医保支付机制存在瓶颈现行医保支付体系以疾病治疗为核心，与中医药“治未病”、长周期健康管理的服务特性不相适应。体质辨识、慢病中医综合调理、养生指导等体现中医药特色的服务项目尚未完全纳入医保支付范围，缺乏可持续的经济补偿机制，制约中医馆向健康管理中心转型。

　　数据赋能深度不足，智慧化水平有待提升信息化建设仍停留在数据归集与流程管理层面，数据价值未充分释放。缺乏基于真实世界数据的疗效评价模型、疾病风险预测系统与个性化干预方案，数据应用未能有效导向居民健康结局改善；管理理念仍偏重服务量、覆盖率等过程指标，对健康结果指标的关注不足，制约了从“数据互联”到“智慧驱动”的跨越。

　　对同类地区的启示与建议

　　转变发展理念，树立平台生态思维基层中医药服务体系建设应突破“单点建设”思维，树立“平台思维”与“生态思维”，将中医馆定位为区域中医药服务的核心节点，聚焦“连接、整合、赋能”核心功能，通过中医馆激活整个服务网络的协同效能，实现从“建机构”到“建体系”的转变。

　　因地制宜施策，采取差异化赋能策略不同地区应结合资源禀赋制定适配性方案：资源输出型地区（如大中城市核心区）应强化中医馆的资源调度与辐射功能，建立上下联动的资源共享机制；资源薄弱型地区（如偏远县域）应优先夯实中医馆的核心服务能力与人才孵化功能，聚焦特色适宜技术与本土化人才培养，逐步形成内生发展动力。

　　强化政策协同，深化医保支付改革以医保支付改革为突破口，建立符合中医药服务特点的支付机制。通过将“治未病”服务、慢病中医健康管理等特色项目纳入医保支付范围，不仅为基层服务提供了即时激励，更通过关口前移的健康干预，从长远上降低了医保基金的支出压力，形成了良性循环。

　　完善评价体系，聚焦健康结局改善建立以健康结局为导向的循证评价体系，优化评价指标结构，减少对服务量、覆盖率等过程指标的依赖，增加健康状况改善、生活质量提升、疾病经济负担减轻等结果指标的权重。运用真实世界数据开展长期动态评估，科学验证赋能模式的实效，为体系持续优化提供循证依据。

　　推动数字化赋能，构建智慧服务新生态伴随着数字经济的蓬勃兴起，基层应系统推进中医馆智慧化升级：打造融入中医药服务的一体化社区卫生信息平台，打通数据节点以支撑协同；发展“互联网+中医药”服务，延伸服务半径；探索大数据与AI在辅助辨证、疗效评价中的应用。通过数字化重构流程、强化连接，构建智慧中医药服务新生态。

　　北京市西城区以中医馆为枢纽的赋能模式，通过战略定位重塑、功能集成拓展与支撑体系建设，成功实现了基层中医药服务体系从分散化向网络化、从单一服务向综合服务、从经验管理向数据管理的转型。该模式的核心价值在于构建了“定位-功能-支撑”的协同体系，将中医馆打造为资源整合、人才培育、服务协同与文化传播的核心平台。

　　西城区的实践表明，基层中医药服务体系的现代化，不仅需要硬件与技术的投入，更关键在于让政策、人才、服务与文化等各个部分“转起来”“活起来”，形成一个良性循环的整体。尽管在人才队伍、政策协同与数据赋能等方面仍面临挑战，但西城区的实践为基层中医药服务体系建设提供了可复制的范式。未来应进一步深化医保支付改革、完善人才激励机制、提升智慧化赋能水平，持续释放中医馆枢纽效能。该研究为城市地区基层中医药服务体系的现代化治理提供了实证参考，对推动中医药在基层的传承创新发展具有重要意义。


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中医馆赋能：基层中医药服务路径探析

【2026年03月总第336期】【作者：马晓颖北京市西城区社区卫生服务管理中心主治医师】【阅读量：340】【大 中 小】【打印】

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