药品追溯码：全面落地倒计时
【2025年01月上半月刊 总第322期】【作者：李燚】【阅读量：13321】【大 中 小】【打印】
2025年1月之前，是全区域、全范围、全业务的追溯码信息大数据汇集与应用阶段，也是医药零售企业从“自查自纠期”过渡到“查处期”的“窗口期”。中国药店：www.ydzz.com
“2025年7月1日之后是否实现无‘码’不扫”“三码合一映射库什么时候投用”“大小包装扫码的问题怎么协调”“退货药品会被判定为重复扫码吗”……在敞亮的国家医保局707会议室，随着药品追溯码应用推进而困扰医药零售企业的诸多问题，在2024年12月6日召开的药品追溯码医保监管应用恳谈会上提出并得到了官方回应。而会上释放出的信号更应引起行业的高度重视。中国药店：www.ydzz.com
从自查自纠期过渡到查处期中国药店：www.ydzz.com
药品追溯码的采集应用工作自2024年4月份启动就开启了快进模式。截至2024年12月2日，全国已有31个省和新疆生产建设兵团的医保信息平台、超过49.72万家的定点零售药店接入了药品的追溯信息采集，归集了82.6亿条药品追溯码的数据，全国药店覆盖率已经达到了88.74%。中国药店：www.ydzz.com
药品耗材追溯码的采集应用不仅是为了确保药品耗材完全有效，更是为了保障药品耗材定点医疗机构和广大参保人、司法人的权益，应用追溯码及时记录和监控药品耗材生产运输销售的每一个环节，及时发现问题，采取措施，让企业放心、百姓安心。中国药店：www.ydzz.com
2025年1月之前，是全区域、全范围、全业务的追溯码信息大数据汇集与应用阶段，也是医药零售企业从“自查自纠期”过渡到“查处期”的“窗口期”。中国药店：www.ydzz.com
自查自纠“窗口期” 据悉，当前医药零售企业亟须抓住“窗口期”自查自纠，如若发现违法违规行为，在2025年1月1日之前，要主动退回医保基金，此时间之后，或许将从“自查”阶段走向“查处”阶段。“如果是信息采集不规范，我们就加强教育、加强指导，让大家准确地进行采集和上传。如果是串换药品，甚至涉及到非法渠道购进药品的行为，我们也一定要加强警示，涉及查实的相关问题，违规企业应主动向医保部门汇报，然后主动退回相应的医保资金。”国家医保局基金监管司相关工作人员表示。中国药店：www.ydzz.com
目的不是“罚” “我们的目的不是为了‘罚’，而是为了促进整个行业越来越规范，真正地达到规范医保基金使用行为，守护老百姓救命钱、看病钱的目的。”国家医保局基金监管司司长顾荣说道。中国药店：www.ydzz.com
新阶段、新技术、新要求中国药店：www.ydzz.com
“随着药品追溯码这样一个全新的技术手段的应用，医保基金的监管进入了一个新时期、新阶段。”顾荣说道。中国药店：www.ydzz.com
转型升级、合理投入 伴随监管模式的变化，医药零售企业也必须随之转型升级。无论是对经营过程中存在的不良习惯的整改、修正，抑或是与全新监管模式相应的经营管理能力的提升。对于转型升级过程中的成本投入问题，在“成本剧增论”观点之外，与会者的讨论呈现出了另一种视角：首先，合规成本是任何申请成为医保定点的药店都必须承担的，也是企业自愿选择的结果；其次，有些企业经过数字化升级后，系统可以直接杜绝员工的二次刷码情况，既避免了重复刷码，又大幅提升了企业的管理效率，所以这方面的投入未必只是增加了企业的成本。中国药店：www.ydzz.com
加强“自律”“自学” 顾荣表示，医药零售企业要与相关监管部门“相向而行”，共同做好药品追溯码医保应用监管工作，共同守护好老百姓的看病钱、救命钱。顾荣呼吁医药零售企业对门店员工加强教育，认真学习相关监管法规，深刻认识到违法行为将带来的严重后果。在近年来可察、可视、具象化的行业案例中，其实已经写明了不“自律”的后果：不遵守比赛规则，或将永远失去参赛资格!中国药店：www.ydzz.com
发挥主体作用，承担企业责任 国务院办公厅2023年5月发布的《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，其中提到维护医保基金安全要压实“五方责任”：明确医保行政部门监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构自我管理主体责任、行业部门主管责任、地方政府属地监管责任。其中强调定点医药机构作为医保基金使用的主体，要担负起自我管理的主体责任。“首先要发挥主体作用，把基金‘管’好，都靠外部力量监管也是不可持续的。各个部门要联动，综合监管也强调要压实属地地方政府的属地监管责任。”顾荣谈到。中国药店：www.ydzz.com
打防结合，标本兼治 国家医保局基金监管司相关工作人员表示，药品追溯码的采集应用将依托全国统一的医保信息平台，针对串换和倒卖医保药品、回流药品等违法违规行为，打防结合、标本兼治。中国药店：www.ydzz.com
支持合规企业高质量发展中国药店：www.ydzz.com
在会议上，国家医保局基金监管司司长顾荣强调了医药零售企业在维护医保基金安全中的重要作用。以下是他对医药零售企业提出的核心观点：中国药店：www.ydzz.com
首先，国家医保局对保护医保基金安全的决心坚定不移。当前医保基金监管形势依然严峻，2024年最高法、最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委与国家医保局六部门共同开展医保领域违法违规问题专项整治，对当前群众身边腐败和不正之风专项整治，维护医保基金安全也是重中之重。参保缴费不易，2024年，居民医保缴费标准每人上涨20元，新增收保费192.58亿元，而每年通过医保监管追回的钱将近200亿元，这意味着打击欺诈骗保追回的医保资金可以腾笼换鸟为每位城乡居民参保人腾出20元。中国药店：www.ydzz.com
其次，国家医保局支持医药企业高质量发展的决心也是坚定不移的。从企业发展的角度来看，越是正规合法经营的企业越会积极拥抱监管政策。追溯码的采集和应用可以实现对回流药、串换药的有力打击，防止违法违规行为扰乱市场价格体系，造成不公平竞争。支持药品追溯码的监管应用，就是支持企业的未来，这样的措施将更有效地支持合规企业的高质量发展，防止劣币驱逐良币。中国药店：www.ydzz.com
最后，顾荣强调了连锁企业负责人、药店店长在合规经营中的重要性。从自律、自警、自查、协同四个方面希望广大医药企业与医保部门相向而行，严格遵守“不空刷、不串换、不采购（非法渠道药品）、不销售（非法渠道药品）”的要求，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。中国药店：www.ydzz.com
