社康中心与药店合作新路径
【2024年02月上半月刊 总第311期】【作者：张笑雨】【阅读量：5107】【大 中 小】【打印】
零售药店在基层医疗的价值被广泛认可，越来越多的力量正在敦促社康中心和药店发挥各自优势，从竞争走向合作，向基层医疗一体化方向深度融合。中国药店：www.ydzz.com
在医药分家、处方流转、门诊统筹等政策的不断推进之下，基层医药机构的两大主力，社区卫生服务中心（以下简称“社康中心”）和零售药店在承接外流处方、争夺慢病客源等方面展开“博弈”。中国药店：www.ydzz.com
对处方流转不畅或拿不到国谈药品的药店来说，尽管有诸多利好政策明确鼓励零售药店发展，但真正执行政策并享受政策红利的药店屈指可数。相比之下，社康中心拥有较高的报销比例（不少城市社区门诊的报销比例高达80%）、处方资源优势，以及部分城市社康中心药品配给日益充足、甚至可以对标三甲医院的药品资源（或与上级医院共享药房），舆论更倾向认为药店在此轮客流争夺战中处于下风。中国药店：www.ydzz.com
某药店从业者认为，社康中心在政策的扶持下做成了局部垄断的“生意”，和药店形成了不对等的竞争关系。当然，社康中心不可能取代药店，毕竟在中国县域、乡镇的广袤市场，基层医疗所面临的情况异常复杂，且资源配置极度不均衡，受限于资金、采购、管理水平等多方面原因，基药品种有限、自药品集采后无药可用的社康中心也不在少数。中国药店：www.ydzz.com
而药店自新冠肺炎疫情之后，在基层医疗的价值被广泛认可，越来越多的力量正在敦促社康中心和药店发挥各自优势，从竞争走向合作，向着基层医疗一体化方向深度融合。中国药店：www.ydzz.com
外配处方、外配药房与云药房中国药店：www.ydzz.com
截至2023年年底，北京、上海、广州等城市社康中心都已成功试水与药店合作，处方从社康中心流转至药店的机制也逐渐成熟，患者能够在家门口完成诊断、取药，实现社康中心和药店的客流双增长。中国药店：www.ydzz.com
上海外配处方 上海自2023年11月起，对于缺货或者没有的医保药品，家庭医生可以为患者开具医保外配处方，患者持方在定点零售药店购药并实现医保结算。中国药店：www.ydzz.com
这一动作的背后，是上海已经打通全流程信息化的“互联网+医保”就医购药平台，社康中心可以通过国家医保处方流转平台将电子处方流转至定点零售药店。同时，“双通道”政策进一步落地，药店购药的报销问题也得到保障，参保人员凭社康中心的电子处方，在定点零售药店购买医保目录内药品的费用，与社康中心执行相同待遇。中国药店：www.ydzz.com
北京外配药房 北京的社康中心建起外配药房，比如马家堡、崔各庄、东坝等社区卫生服务中心在2023年均已经启动“社区移动药房”模式，设立“一站式取药柜”，这是由区卫健委牵头的社区移动药房信息化平台，是将短缺药登记和电子处方集成的便民设施。中国药店：www.ydzz.com
患者联系家庭签约医生沟通病情，对于“短缺药品”社区医生可以进行电子登记并上传至合作的零售药店，药店的商品大目录成为社康中心的虚拟药库，实现远程点对点配送。药品调配完成后，放在自助取药柜供患者随时自取。中国药店：www.ydzz.com
广州云药房 广州社康中心推行的“云药房”与北京类似，都是通过线上处方流转平台，利用“云药房”与药店对接，由药品配送公司配送，患者可来社区、家附近定点药店自取药品，或者享受配送到家的服务。中国药店：www.ydzz.com
慢病管理项目深度合作中国药店：www.ydzz.com
以上的合作模式都是将药店作为药品后备资源嫁接至社康中心，大多数药店都不愿将合作止步于提供暂缺或没有的医保药品，承接慢病管理项目、挖掘更多慢病需求带来的增量，才是药店参与基层医疗的真正诉求。中国药店：www.ydzz.com
南京医药国药有限公司开始探索社区药店与基层医疗机构的合作模式，南京医药百信药房与迈皋桥社区卫生服务中心联合开展的慢病个性化健康管理及“宁家医工作室”项目已于2023年11月落地。中国药店：www.ydzz.com
具体模式是由迈皋桥社区卫生服务中心对药店员工进行专业技能实践培训，南京国药健康管理部针对慢病建档工作制定了详细流程，试点门店（南京医药股份有限公司百信药房凤悦北园药店）负责走进周边社区开展宣教及签约。社区居民在试点门店建立健康管理档案、签约“家庭医生”服务，可享受定期随访、健康咨询、饮食及运动指导、健康评估、医院转诊、预约住院及大型检查、60岁以上人群免费健康体检项目等服务。根据南京医药的构想，双方合作承接全社区患者的慢病管理，不仅能够保障社区居民便捷、安全购药，有了药店员工的补充，还解决了社康中心专业人员储备不足的问题。中国药店：www.ydzz.com
无独有偶，浙江温岭市食药安办、温岭市市场监管局推进民生药事服务站，浙江瑞人堂大药房联合当地社康中心，整合社区药师、医师、社区工作者、志愿者“两师两者”，打造一支金牌社区药事服务专业团队，为社区群众提供送药上门、用药咨询、慢病管理、知识讲座等公益性服务，有效提升了药店与社区的结合度，以及整个社区的健康水平。中国药店：www.ydzz.com
承担家庭医生责任，承办社康中心中国药店：www.ydzz.com
国家建立家庭医生制度和建设社区医疗卫生服务体系困难重重，各级医院对这些业务亦是“食之无味、弃之可惜”。浙江省医药行业协会原会长郭泰鸿认为，这恰恰是药店未来发展的机会。药品网络销售的规范和发展，非常有利于药店在取得政府部门许可之后，利用在药品零售和药学服务方面的优势和基础，参与合作、协助建立甚至为主推行家庭医生制度。“零售药店可以通过咨询网络化、就诊网络化、购药网络化、健康数据网络化、疾病信息网络化、医（医院）药（药店）沟通网络化，走出一条具有活力的家庭医生制度新路来。”中国药店：www.ydzz.com
郭泰鸿建议药店努力争取承担家庭医生职责，承办社区卫生服务中心。在经过适当的增加医务人员和药品品种之后，不但可以提供方便的医疗服务，承接首次门诊、初级门诊以及不复杂的复诊，还可以建立大数据管理，向政府有关部门提供分析决策依据。利用政府的支持和对周边环境的熟悉，建立本辖区人员的健康管理档案，结合家庭医生制度，将医疗保障落实到每一个家庭。中国药店：www.ydzz.com
对此，宥仁医疗总经理、漱玉互联网医院负责人成颜亮也有相似的见解，他同样认为基层医疗面临着服务不足、管理不完善、人才匮乏等难题，漱玉平民具备应对这些挑战的优势，能够为基层医疗事业注入新的活力。中国药店：www.ydzz.com
作为较早踏入基层医疗领域的连锁药店企业，漱玉平民旗下宥仁医疗运营着多家社区卫生服务站和一级社区医院，一直积极推进家庭医生签约服务，结合药店会员资源，做好家庭医生对药店会员的健康管理。中国药店：www.ydzz.com
例如宥仁医疗的招牌——全福智慧健康综合体项目，首先这是一家社区卫生服务中心，并能够实现三甲医院绿色转诊；其次，依托漱玉平民大药房的商品能力，作为漱玉药品管理中心，能够为患者提供商品保障。还可以承载着社区的医养结合中心、养老服务中心、日间照料中心、社区居家康养中心、残疾人康复中心、慢病与心理干预中心、远程诊疗中心，智慧健康管理中心等多种职能。中国药店：www.ydzz.com
同时具备参与社区的日常公共卫生管理和应对公共卫生突发事件的能力，有疫情时，作为社区疫情患者隔离病房、社区防疫物资储备中心，配合政府提供各种专业性服务，发挥药学指导作用；无疫情时，做好药品销售、药学咨询、大健康产品和大健康服务。中国药店：www.ydzz.com
